スキルス胃がんの生存率の現状
スキルス胃がんの5年生存率は約20%程度と報告されており、他の胃がんタイプと比較して予後が厳しい現状があります。この数字は2024年の最新データでも大きな変化は見られていませんが、治療法の進歩により徐々に改善傾向にあることも確認されています。
スキルスという名前は「硬い」という意味のラテン語に由来します。このがんは胃壁の内部に浸潤しながら広がっていく特徴があり、進行すると胃全体が硬く肥厚した状態になります。胃がん全体の約10%を占めるとされていますが、その発見の困難さから診断時には既に進行した状態であることが多いのが特徴です。
スキルス胃がんの診断における課題
スキルス胃がんは早期発見が極めて困難ながんとして知られています。2025年現在も、内視鏡検査やCT検査などの検査技術は向上していますが、このタイプのがんは胃壁内部に潜り込むように進行するため、通常の検査では見つけにくいという特徴があります。
症状も初期段階では軽微で、胃もたれや食欲不振程度のことが多く、患者さん自身も気づきにくいのが現実です。そのため、診断された時点で既に進行がんや末期がんの状態になっているケースが多く見られます。
| 診断時期 | 割合 | 5年生存率 |
|---|---|---|
| 早期発見 | 約20% | 70-80% |
| 進行がん | 約60% | 15-25% |
| 末期がん | 約20% | 5%以下 |
従来の治療法とその限界
拡大手術からの変化
以前は進行したスキルス胃がんに対して「拡大手術」が積極的に行われていました。この手術は胃全摘出術に加えて、膵臓の一部、脾臓、胆のう、副腎、横行結腸なども同時に切除する大規模な手術でした。しかし、このような大きな手術を行っても転移を完全に防ぐことは困難であり、患者さんの身体的負担も相当なものでした。
現在では、こうした拡大手術の有効性について見直しが進んでおり、より患者さんの生活の質を重視した治療方針へと変化しています。
標準的な化学療法
現在の標準治療では、他のタイプの胃がんと同様に、抗がん剤を用いた化学療法が中心となっています。主に使用される薬剤には以下のようなものがあります。
- TS-1（テガフール・ギメラシル・オテラシル配合剤）単独療法
- TS-1とCDDP（シスプラチン）の併用療法
- その他の分子標的薬との組み合わせ
これらの治療法により、従来と比べて生存期間の延長が期待できるようになってきましたが、根本的な治癒を目指すには限界があるのが現状です。
最新の治療アプローチ
術前化学療法の導入
2024年から2025年にかけて、手術前に化学療法を行う「術前化学療法」の有効性が注目されています。この方法では、手術前にがんを縮小させることで、より確実な手術を可能にし、生存率の向上を目指します。
現在、複数の医療機関でこの治療法の臨床試験が進行中であり、従来の治療法と比較して良好な結果が報告されています。
放射線治療との併用
化学療法と放射線治療を組み合わせた治療法も検証が進んでいます。特に、手術が困難な症例や、手術後の再発予防を目的とした併用療法について、その効果と安全性が研究されています。
免疫療法の可能性
近年、がん治療において注目される免疫療法についても、スキルス胃がんに対する適用が検討されています。免疫チェックポイント阻害薬などの新しい薬剤による治療効果について、国内外で臨床試験が実施されています。
生存率向上のための取り組み
早期発見技術の進歩
2025年現在、人工知能（AI）を活用した画像診断技術の進歩により、従来では見つけにくかったスキルス胃がんの早期発見が期待されています。内視鏡検査の精度向上や、新しい腫瘍マーカーの開発も進んでいます。
個別化医療の推進
遺伝子解析技術の進歩により、患者さんごとのがんの特性に応じた個別化医療が可能になってきています。これにより、より効果的な治療薬の選択や、副作用の軽減が期待されています。
| 治療法 | 従来 | 現在 | 今後の展望 |
|---|---|---|---|
| 手術療法 | 拡大手術中心 | 標準的な胃切除 | 術前治療との組み合わせ |
| 化学療法 | 限定的な選択肢 | TS-1、CDDP中心 | 分子標的薬、免疫療法 |
| 放射線療法 | 補助的使用 | 化学療法との併用 | 精密照射技術の向上 |
患者さんとご家族へのサポート
スキルス胃がんの診断を受けた患者さんとご家族にとって、病気への理解と適切な治療選択は重要です。医療チームとの十分な話し合いを通じて、患者さんの状態や希望に応じた最適な治療方針を決定することが大切です。
また、セカンドオピニオンを求めることも重要な選択肢の一つです。複数の専門医の意見を聞くことで、より適切な治療選択ができる可能性があります。
栄養管理と生活の質の向上
スキルス胃がんの治療中は、栄養状態の管理が特に重要になります。胃の機能が低下することで食事摂取が困難になる場合があるため、栄養士との相談や、必要に応じた栄養補助食品の利用も検討されます。
今後の研究と希望
スキルス胃がんの治療は、まだ発展途上の分野ですが、世界中の研究者と医療者が新しい治療法の開発に取り組んでいます。2025年以降も、以下のような研究分野で進歩が期待されています。
- 新規分子標的薬の開発
- がん幹細胞を標的とした治療法
- ナノテクノロジーを利用した薬物送達システム
- バイオマーカーを用いた予後予測の精度向上
これらの研究成果が臨床応用されることで、スキルス胃がんの生存率向上につながることが期待されています。
現在の標準治療だけでなく、臨床試験への参加も検討できる選択肢の一つです。
参考文献・出典情報
National Cancer Institute "Gastric Cancer Treatment"
Journal of Clinical Oncology「スキルス胃がん治療の最新動向」
The Lancet Oncology「胃がん生存率に関する国際比較研究」
Nature Reviews Cancer「スキルス胃がんの分子機構」
European Society for Medical Oncology「胃がん診療ガイドライン」
