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25.抗がん剤・分子標的薬・免疫チェックポイント

アファチニブ(ジオトリフ)の主な副作用と特徴、効果について

アファチニブ(ジオトリフ)の主な副作用と特徴

・一般名:アファチニブマレイン酸塩
・商品名:ジオトリフ
・投与経路:経口
・血管外漏出による皮膚障害のリスク:なし
・催吐リスク:最小

<特徴>

作用機序:EGFR(ErbB1)、HER2(ErbB2)、HER4(ErbB4)のチロシンキナーゼ活性を不可逆的に阻害して、ErbB受容体ファミリー(EGFR、HER2、HER3[ErbB3]、HER4)が形成するホモおよびヘテロダイマーの活性を阻害することで異常シグナルを遮断し、がん細胞の増殖を抑制する。
代謝経路:タンパク質との共有結合の後、大部分が糞中に排泄される(肝臓での代謝は受けない)。

<主に使われるがんの種類>

非小細胞肺がん:単剤投与

・使用時の注意点

投与方法:経口投与(空腹時)
投与量:40mgを1日1回経口投与
投与量の調整が必要となる場合:副作用の症状・重症度などによる
慎重投与:間質性肺疾患(既往を含む)、重度の肝機能障害(Child-Pugh分類C)、重度の腎機能障害(クレアチニンクリアランス30mL/分未満)、心不全症状(既往も含む)、左室駆出率低下
併用注意:P-糖タンパクに関与する薬剤や食品

・重大な副作用

間質性肺疾患
重度の下痢
重度の皮膚障害(発疹、ざ瘡など)
心障害
皮膚粘膜眼症候群
肝不全、肝機能障害
消化管潰瘍、消化管出血

・その他注意が必要な副作用

皮膚障害(全身性発疹・斑状丘疹性・紅斑性皮疹、爪囲炎、皮膚乾燥、掻痒症など)
悪心・嘔吐
下痢
味覚異常
食欲減退
結膜炎
口内炎、口唇炎
鼻出血

・投与に関するポイント

風邪のような症状(息切れ、呼吸困難、呼吸速迫、頻脈、乾性咳嗽、発熱など)が出現した時は急性肺障害・間質性肺炎の可能性があるので、すみやかに医療者に報告する。

食後にアファチニブ(ジオトリフ)を服用すると、Cmax(最高血中濃度)およびAUC(体内の薬物量)が低下するとの報告がある。食前1時間~食後3時間の服用は避け、毎日同じ時間に服用し、飲み忘れを防ぐこと。

飲み忘れに気づいたのが「次の服用時間まで8時間以内」または「次の服用時間まで8時間以上あるが、3時間以内に食事をとった」場合なら、次の決められた時間に服用する。

「次の服用時間まで8時間以上あり、3時間以内に食事をとっていない」場合なら、ただちに定められた服用量を服用し、食事は1時間経ってから摂るようにする。

包装から出さず、PTPシートのまま保管する。未使用時はアルミピロー包装のまま保存し、開封後は湿気と光を避けて保存する。止瀉薬を常に携帯し、下痢発現時はただちに服用する。

下痢が重篤化し、脱水を引き起こすことがないように対処する必要がある。

普段の排便状況を確認し、排便回数に変化があれば早めに医療者に報告する。水分摂取の必要性について理解しておくことが重要。

 

・・・・・・・・・・

 

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がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

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では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

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