こんにちは。がん専門のアドバイザー、本村ユウジです。
抗がん剤による治療を検討される際、多くの患者さんが気になるのが治療費用です。
TS-1(ティーエスワン)は胃がんをはじめとする消化器がんや肺がん、乳がんなどの治療に使用される経口抗がん剤ですが、長期間の服用が必要となるため、治療期間全体でどれくらいの費用がかかるのかを事前に理解しておくことが重要です。
この記事では、TS-1の薬剤費用、保険適応、実際の自己負担額、高額療養費制度の活用方法について詳しく解説します。
TS-1とは何か
TS-1は、テガフール、ギメラシル、オテラシルカリウムという3つの有効成分を配合した経口抗がん剤です。
テガフールは体内で徐々にフルオロウラシル(5-FU)という抗がん剤に変換され、がん細胞の増殖を抑えます。ギメラシルはこの5-FUの分解を抑えて効果を持続させ、オテラシルカリウムは消化器系の副作用を軽減する役割を担います。
1999年に承認されて以来、日本をはじめアジア各国で広く使用されている薬剤です。
TS-1の保険適応が認められているがん
TS-1は以下のがん種に対して保険適応が認められています。
| がんの種類 | 備考 |
|---|---|
| 胃がん | 術後補助化学療法でも使用可能 |
| 結腸・直腸がん(大腸がん) | 進行がん、再発がんが対象 |
| 頭頸部がん | 口腔がん、咽頭がん、喉頭がんなど |
| 非小細胞肺がん | 他の抗がん剤との併用が基本 |
| 手術不能または再発乳がん | 初回化学療法後に使用 |
| 膵がん | 切除不能膵がんなど |
| 胆道がん | 胆管がん、胆嚢がんなど |
| ホルモン受容体陽性かつHER2陰性の乳がん | 再発高リスクの術後薬物療法として |
これらのがんに対する治療であれば、健康保険が適応されます。
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がん専門アドバイザー 本村ユウジ
TS-1の標準的な投与スケジュール
TS-1の投与方法は、がんの種類や治療目的によって複数のスケジュールがあります。
最も一般的な「A法」では、体表面積に基づいて決定された用量を朝食後と夕食後の1日2回、28日間連続して服用します。その後14日間の休薬期間を設けます。
この42日間(6週間)を1コースとして、治療を繰り返します。
| 投与方法 | 服用期間 | 休薬期間 | 1コースの期間 | 主な対象 |
|---|---|---|---|---|
| A法 | 28日間 | 14日間 | 42日間(6週間) | 胃がん、大腸がん、頭頸部がん、乳がん、膵がん、胆道がん |
| B法 | 21日間 | 14日間 | 35日間(5週間) | 胃がん、非小細胞肺がん |
| C法 | 14日間 | 7日間 | 21日間(3週間) | 複数のがん種で選択可能 |
体表面積によって1回あたりの服用量が決まります。体表面積1.25平方メートル未満の場合は40mg、1.25平方メートル以上1.5平方メートル未満では50mg、1.5平方メートル以上では60mgが基準量となります。
TS-1の薬価と1コースあたりの薬剤費
2026年1月時点でのTS-1の薬価は以下の通りです。
| 剤形・規格 | 薬価(1錠・1カプセルあたり) |
|---|---|
| ティーエスワン配合OD錠T20 | 297.5円 |
| ティーエスワン配合OD錠T25 | 372.5円 |
| ティーエスワン配合カプセルT20 | 297.5円 |
| ティーエスワン配合カプセルT25 | 372.5円 |
1日2回の服用ですので、1日あたり4カプセル(または4錠)を使用します。
A法(28日間服用+14日間休薬)で治療を行う場合、1コースで必要な薬剤数は28日×4カプセル=112カプセルとなります。
体表面積が1.25平方メートル以上1.5平方メートル未満の患者さん(1回50mg、つまりT25を2錠使用)の場合で計算すると、1コースあたりの薬剤費(保険適応前の価格)は以下のようになります。
372.5円×4錠×28日=41,720円(保険適応前)
この金額は保険適応前の薬剤費のみで、診察料や検査費用などは含まれていません。
健康保険適応後の自己負担額
日本では、医療費の自己負担割合は年齢や所得によって異なります。
| 年齢・区分 | 自己負担割合 |
|---|---|
| 69歳以下(一般) | 3割 |
| 70歳以上74歳以下(一般) | 2割 |
| 70歳以上74歳以下(現役並み所得者) | 3割 |
| 75歳以上(一般) | 1割 |
| 75歳以上(現役並み所得者) | 3割 |
69歳以下で3割負担の患者さんの場合、上記の例では1コースあたりの薬剤費の自己負担は約12,500円となります。
ただし、これは薬剤費のみの計算です。実際には診察料、血液検査料、画像検査料なども加わります。
定期的な血液検査は治療中に2週間ごとに1回以上実施されるため、検査費用も含めると1コースあたり2万円から3万円程度の自己負担が発生すると考えられます。
高額療養費制度の活用
がん治療では医療費が高額になることが多いため、高額療養費制度を活用することが重要です。
この制度は、1か月(同じ月の1日から末日まで)の医療費の自己負担額が一定の限度額を超えた場合、超えた分が後から払い戻される仕組みです。
69歳以下の方の自己負担限度額(月額)は所得に応じて以下のように設定されています。
| 所得区分 | 自己負担限度額(月額) | 多数回該当時 |
|---|---|---|
| 年収約1,160万円以上 | 252,600円+(医療費-842,000円)×1% | 140,100円 |
| 年収約770万円〜約1,160万円 | 167,400円+(医療費-558,000円)×1% | 93,000円 |
| 年収約370万円〜約770万円 | 80,100円+(医療費-267,000円)×1% | 44,400円 |
| 年収約370万円以下 | 57,600円 | 44,400円 |
| 住民税非課税 | 35,400円 | 24,600円 |
「多数回該当」とは、過去12か月以内に3回以上、高額療養費の支給を受けた場合、4回目以降はさらに自己負担限度額が下がる仕組みです。
例えば、年収約500万円の患者さんがTS-1による治療を受け、1か月の医療費総額が30万円(3割負担で窓口支払額9万円)だった場合、高額療養費制度を利用すると自己負担限度額は以下のように計算されます。
80,100円+(300,000円-267,000円)×1%=80,430円
したがって、実際の自己負担額は約8万円となり、約1万円が後から払い戻されます。
2026年8月からの高額療養費制度改正について
2026年8月から、高額療養費制度の自己負担限度額が段階的に引き上げられる予定です。
第1段階として2026年8月に現行の所得区分に基づいた引き上げが行われ、その後2027年8月には所得区分が5区分から13区分に細分化され、最終的な引き上げが実施される計画となっています。
例えば年収約370万円〜約770万円の中間所得層では、2026年8月以降、月額の自己負担上限が現在の約8万円から段階的に引き上げられる見込みです。
長期的な治療が必要な患者さんにとっては、この制度改正によって自己負担額が増加する可能性があるため、治療計画を立てる際には考慮しておく必要があります。
治療期間と総費用の目安
TS-1による治療期間は、がんの種類や進行度、治療効果によって異なります。
胃がんの術後補助化学療法では、通常1年間(8コース)の投与が標準的です。
進行がんや再発がんの場合は、効果が認められる限り治療を継続します。数か月から1年以上にわたる長期投与となるケースも少なくありません。
年収約500万円の患者さんが胃がん術後にTS-1を1年間(8コース)服用する場合を例に考えてみます。
高額療養費制度を利用すると、月額の自己負担限度額は約8万円です。1コースが6週間(約1.5か月)ですので、1年間で実際に医療費が発生する月数は10〜11か月程度となります。
このため、年間の自己負担総額は80万円〜88万円程度と推定されます。
ただし、これは薬剤費と基本的な検査費用のみの概算です。画像検査(CT、MRIなど)が頻繁に行われる場合や、副作用に対する治療が必要な場合は、さらに費用が増加します。
副作用対策にかかる費用
TS-1の主な副作用には、骨髄抑制(白血球減少、貧血、血小板減少)、消化器症状(食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢、口内炎)、流涙、色素沈着、発疹などがあります。
副作用の程度によっては、制吐剤、下痢止め、口内炎治療薬、貧血に対する鉄剤や輸血、白血球減少に対するG-CSF製剤などが使用されることがあります。
これらの支持療法にかかる費用も考慮しておく必要があります。ただし、これらの費用も高額療養費制度の対象となるため、月額の自己負担限度額を超えた分は払い戻されます。
ジェネリック医薬品について
TS-1にはオーソライズドジェネリック(AG)やジェネリック医薬品が存在します。
オーソライズドジェネリックは、先発医薬品と同一の原薬、製造方法、製造設備で製造された後発医薬品で、エスワンタイホウ配合OD錠などが該当します。
薬価は先発品よりも低く設定されているため、ジェネリック医薬品を選択することで薬剤費を抑えることができます。
ただし、医療機関や処方医の方針によっては先発品が使用されることもあるため、ジェネリック医薬品の使用を希望する場合は担当医に相談してください。
医療費控除の活用
1年間の医療費が一定額を超えた場合、確定申告で医療費控除を受けることができます。
医療費控除は、1年間(1月1日から12月31日まで)に支払った医療費の合計額が10万円(総所得金額等が200万円未満の場合は総所得金額等の5%)を超えた場合、超えた分について所得控除を受けられる制度です。
TS-1による治療費だけでなく、他の病気の治療費、通院のための交通費なども合算できます。
医療費控除を受けるためには、医療費の領収書を保管し、確定申告時に申告する必要があります。
TS-1服用時の注意点
TS-1は必ず食後に服用してください。空腹時に服用すると、オテラシルカリウムの吸収が変化し、抗腫瘍効果が減弱する可能性があります。
副作用で食欲がない場合でも、少量でも何か食べてから服用することが推奨されます。
また、他のフルオロウラシル系抗がん剤(ゼローダ、UFT、フトラフールなど)との併用は禁止されています。これらの薬剤を使用していた場合は、投与中止後少なくとも7日間の間隔をあけてからTS-1の投与を開始する必要があります。
ワルファリン、フェニトイン、抗真菌剤のフルシトシンなど、併用に注意が必要な薬剤もあります。服用中の薬がある場合は、必ず担当医に伝えてください。
まとめ
TS-1による治療費用は、薬剤費に加えて診察料や検査費用も含めて考える必要があります。
高額療養費制度を活用することで、月額の自己負担額を一定の限度内に抑えることができます。また、医療費控除も有効な節税対策となります。
2026年8月からの高額療養費制度改正により自己負担額が増加する可能性があるため、長期的な治療計画を立てる際には、この点も考慮に入れておくとよいでしょう。
治療費用について不安がある場合は、医療ソーシャルワーカーや病院の医療費相談窓口に相談しましょう。
参考文献・出典情報
- 国立がん研究センター中央病院 - ティーエスワンによる治療
- 医療用医薬品情報 - ティーエスワン配合カプセル
- 日経メディカル処方薬事典 - ティーエスワン配合OD錠
- 厚生労働省 - 高額療養費制度の見直しについて(令和7年1月23日)
- 2025年8月からどう変わる?高額療養費制度の改正と医療保険の活用法
- 日本経済新聞 - 高額療養費、自己負担の上限4〜38%引き上げ
- 今日の臨床サポート - ティーエスワン配合OD錠T20
- がんメディ - ティーエスワンが適応となるがんの種類と治療効果・副作用一覧
- 価格.com - 高額療養費制度の自己負担限度額
- GemMed - 高額療養費制度、長期療養者や低所得者に配慮した自己負担限度額の引き上げを検討
