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05.肺がん 25.抗がん剤・分子標的薬・免疫チェックポイント

肺がん 小細胞肺がん カルボプラチン+エトポシド療法の奏効率、生存率、副作用と対策

【レジメン】

CBDCA AUC5(カルボプラチン)=点滴静注(30分以上)
ETP(エトポシド)=80mg/㎡:点滴静注(30~60分以上)

【制吐対策】

①5-HT3受容体拮抗薬(Day1)
②アプレピタント:125mg (Day1) ,80mg(Day2~3)
③デキサメタゾン9.9mgIV(Day1),8mgPO(Day2~3)


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基本事項

【適応】

小細胞肺がん

・進展型小細胞肺がん(ED-SCLC)の71歳以上でPS0~2でシスプラチンの使用が困難な場合,およびPS3の症例
・ED(extensive disease)症例

【奏効率】

[ED症例]

・奏効率
21%

・生存期間(中央値)
9.5カ月

・1年生存率
26%

【副作用】

[ED症例]

・白血球減少:Grade1=12%、Grade2=39%、Grade3=31%、Grade4=12%
・血小板減少:Grade1=12%、Grade2=21%、Grade3=10%、Grade4=2%
・貧血:Grade1=40%、Grade2=29%、Grade4=2%
・悪心・嘔吐:Grade1=10%、Grade2=56%、Grade3=25%、Grade4=2%
・倦怠感:Grade1=14%、Grade2=22%、Grade3=62%、Grade4=2%
・注射部位反応:Grade1=12%、Grade2=10%、Grade3=4%、Grade4=2%
・口内炎:Grade1=8%、Grade2=8%

レジメンチェックポイント

①投与前の確認:制吐薬

②投与量の確認

<ETP:腎障害時の減量基準>

・血清クレアチニン(mg/dl)=1.4>:30%減量

または

・Ccr(mL/min)=15~50:25%減量、15>:さらなる減量調節が必要

<ETP:肝障害時の減量基準>

・T-Bil=1.5~3.0mg/dL or AST>3×ULN:50%減量

・T-Bil>3.Omg/dL=投与中止

③点滴速度の確認

CBDCA:30分以上かけて点滴静注

ETP:30~60分かけてゆっくり点滴静注(添加剤としてポリソルベート80を含有し、急速静注により一過性の血圧低下、不整脈の報告がある)

④相互作用(CBDCA)

腎毒性および聴器毒性を有する薬剤(アミノグリコシド系抗菌薬等)との併用で腎障害および聴器障害のリスク増大


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副作用対策と服薬指導のポイント

①腎障害:

予防として水分の摂取を心がける。CBDCAはアミノグリゴシド系抗菌薬との併用で増強されることがある。

 

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がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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経験15年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
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