大分県・熊本県で受けられる高精度放射線治療の選択肢
放射線治療は、がん治療における重要な選択肢の一つです。近年、技術の進歩により、正常組織へのダメージを最小限に抑えながら、がん細胞に集中的に放射線を照射できる高精度放射線治療が普及してきました。
大分県と熊本県では、サイバーナイフやトモセラピーといった最新の放射線治療機器を導入している医療機関があります。また、九州地域全体を見渡すと、重粒子線治療や陽子線治療といった、さらに高度な治療を受けられる施設も存在します。
この記事では、大分県・熊本県で受けられる高精度放射線治療について、各治療法の特徴、実施している医療機関、導入時期、対応可能ながんの種類、治療実績などを詳しく説明します。患者さんが自分に適した治療法を選択するための情報整理に役立てていただければと思います。
サイバーナイフ治療とは
サイバーナイフは、ロボットアームに搭載された小型の直線加速器を使用して、がん組織に対して高精度な放射線を照射する治療装置です。「ナイフ」という名前が付いていますが、実際にメスを使って切開する治療ではありません。放射線をナイフのように鋭く正確に照射できることから、この名称が付けられました。
サイバーナイフの特徴と利点
サイバーナイフ治療の最大の特徴は、その高い位置精度です。ロボットアームが360度あらゆる角度から照射できるため、複雑な形状の腫瘍にも対応できます。また、リアルタイムで腫瘍の位置を追跡する機能があり、呼吸による体の動きにも対応できるため、肺や肝臓といった動きのある臓器のがんにも適用できます。
治療は通常、1回から5回程度の照射で完了します。1回の治療時間は30分から90分程度で、入院の必要がないことが多く、患者さんの負担が少ない治療法といえます。
サイバーナイフの適応となるがん
サイバーナイフは、以下のようながんに対して適応が検討されます。
| 部位 | 対象となるがん | 特記事項 |
|---|---|---|
| 頭部 | 脳腫瘍(原発性)、転移性脳腫瘍、聴神経腫瘍、髄膜腫 | サイズが小さく、重要な神経から離れている腫瘍に適している |
| 頭頸部 | 咽頭がん、喉頭がん、副鼻腔がんなど | 手術が難しい部位の腫瘍に有効 |
| 肺 | 早期肺がん、転移性肺腫瘍 | 手術が困難な患者さんの選択肢となる |
| 肝臓 | 原発性肝がん、転移性肝がん | 肝機能が保たれている場合に適応 |
| 脊椎・骨 | 脊椎転移、骨転移 | 痛みの緩和目的でも使用される |
| その他 | 膵臓がん、前立腺がん、リンパ節転移など | 条件により適応が検討される |
ただし、腫瘍の大きさ、位置、全身状態などにより、実際に治療が可能かどうかは主治医との相談が必要です。
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がん専門アドバイザー 本村ユウジ
大分県でサイバーナイフ治療が受けられる医療機関
大分岡病院 大分サイバーナイフがん治療センター
所在地:大分県大分市西鶴崎3-7-11
大分岡病院は、九州で最も早くサイバーナイフを導入した医療機関の一つです。2004年11月にサイバーナイフⅡを導入し、その後、2016年11月には最新機種であるサイバーナイフM6にアップグレードしています。
対応可能ながんの種類
大分岡病院では、以下のがんに対してサイバーナイフ治療を実施しています。
・脳腫瘍(頭蓋内腫瘍)
・転移性脳腫瘍(脳転移)
・頭頸部腫瘍
・肺がん
・肝臓がん(原発性・転移性)
・胸腹部リンパ節転移
・脊椎転移
・その他の骨転移
治療実績
2017年度の治療実績は以下の通りです。
| 部位 | 件数 |
|---|---|
| 頭部 | 66件 |
| 頭頸部 | 11件 |
| 肺がん | 12件 |
| 肝臓がん | 40件 |
| 骨転移 | 6件 |
| その他 | 数件 |
特に肝臓がんと頭部腫瘍の治療実績が豊富で、長年の経験を持つ医療機関といえます。
トモセラピー治療とは
トモセラピーは、強度変調放射線治療(IMRT)とCT画像診断を組み合わせた高精度放射線治療装置です。CT装置のような形状をしており、患者さんがベッドに横たわったまま、らせん状に回転しながら放射線を照射します。
トモセラピーの特徴と利点
トモセラピーの最大の特徴は、複雑な形状の腫瘍や広範囲に及ぶ病変に対しても、均一で精密な線量分布を実現できることです。毎回の治療前にCT画像を撮影することで、腫瘍の位置を確認しながら照射できるため、位置精度が高く、正常組織への影響を最小限に抑えられます。
また、一度に広い範囲を治療できるため、複数の転移病巣がある場合や、広範囲のリンパ節に照射が必要な場合にも適しています。
トモセラピーの適応となるがん
トモセラピーは、以下のようながんに対して適応が検討されます。
・脳腫瘍(原発性・転移性)
・頭頸部がん(咽頭がん、喉頭がん、舌がんなど)
・肺がん
・食道がん
・乳がん(術後照射など)
・肝臓がん
・膵臓がん
・胆管がん
・胃がん
・大腸がん(直腸がん)
・前立腺がん
・子宮がん、卵巣がん
・悪性リンパ腫
・骨転移
トモセラピーは、サイバーナイフと比較すると、より大きな腫瘍や広範囲の病変に適しているといえます。
熊本県でトモセラピー治療が受けられる医療機関
済生会熊本病院
所在地:熊本県熊本市南区近見5丁目3番1号
済生会熊本病院は、熊本県内でトモセラピーを実施している唯一の医療機関です。大分県内には現時点でトモセラピーを導入している施設はありません。
対応可能ながんの種類
済生会熊本病院では、以下のがんに対してトモセラピー治療を実施しています。
・脳腫瘍(原発性・転移性)
・頭頸部がん(舌がんを除く)
・肺がん
・肝臓がん
・膵臓がん
・胆管がん
・直腸がん
・胃がん
・前立腺がん
・悪性リンパ腫
・骨転移
治療実績
2016年度のトモセラピー治療実績は以下の通りです。
| 部位 | 件数 |
|---|---|
| 頭部 | 21件 |
| 胸部 | 38件 |
| 腹部 | 13件 |
| 骨盤部 | 38件 |
| 骨転移 | 45件 |
年間を通じて幅広い部位のがんに対応しており、特に骨転移の治療件数が多いことが特徴です。
重粒子線治療について
重粒子線治療は、炭素イオンを加速して照射する放射線治療です。通常のX線やガンマ線と比べて、がん細胞を破壊する力が強く、かつ正常組織へのダメージを抑えられる特徴があります。
大分県・熊本県での重粒子線治療の状況
残念ながら、2026年1月現在、大分県・熊本県内には重粒子線治療施設はありません。九州地域で重粒子線治療を受けるには、隣県の佐賀県にある施設を利用することになります。
九州国際重粒子線がん治療センター(サガハイマット)
所在地:佐賀県鳥栖市原古賀町3049
九州で唯一の重粒子線治療施設です。2013年6月に治療を開始し、九州各県から患者さんを受け入れています。大分県や熊本県からも、重粒子線治療が適していると判断された患者さんが紹介を受けて治療を受けています。
重粒子線治療の適応となるがん
重粒子線治療は、以下のようながんに対して保険適用または先進医療として実施されています。
| がんの種類 | 保険適用状況 |
|---|---|
| 骨軟部腫瘍(切除非適応) | 保険適用 |
| 頭頸部がん(口腔・咽喉頭の扁平上皮がんを除く) | 保険適用 |
| 前立腺がん | 保険適用 |
| 肝臓がん(原発性) | 先進医療 |
| 肺がん(非小細胞がん) | 先進医療 |
| 膵臓がん | 先進医療 |
| 大腸がん術後再発 | 先進医療 |
陽子線治療について
陽子線治療は、水素の原子核である陽子を加速して照射する放射線治療です。重粒子線と同様に、がん組織に集中的に線量を投与でき、正常組織へのダメージを抑えられる特徴があります。
大分県・熊本県での陽子線治療の状況
大分県・熊本県内には陽子線治療施設はありません。九州地域では、鹿児島県に陽子線治療施設があります。
メディポリス国際陽子線治療センター
所在地:鹿児島県指宿市東方5417-1
2011年4月に開設された陽子線治療専門施設です。九州各県から患者さんを受け入れており、大分県や熊本県からの紹介患者さんも治療を受けています。
陽子線治療の適応となるがん
陽子線治療は、重粒子線治療と類似したがん種に対して適応が検討されます。保険適用の範囲も重粒子線治療とほぼ同様です。
各治療法の比較と選択のポイント
治療法による違い
| 治療法 | 主な特徴 | 適した病変 | 治療回数 |
|---|---|---|---|
| サイバーナイフ | 高精度・短期間治療 | 小さな腫瘍、転移病巣 | 1~5回程度 |
| トモセラピー | 広範囲・複雑形状対応 | 大きな腫瘍、複数病巣 | 20~30回程度 |
| 重粒子線 | 高い生物学的効果 | 難治性がん、特定部位 | 12~16回程度 |
| 陽子線 | 線量集中性が高い | 小児がん、特定部位 | 15~30回程度 |
治療選択の考え方
どの治療法が最適かは、がんの種類、大きさ、位置、進行度、患者さんの全身状態などによって異なります。以下のような要素を考慮して、主治医と相談しながら決定することになります。
・腫瘍の大きさと位置:小さく限局した腫瘍にはサイバーナイフが適していることが多く、広範囲の病変にはトモセラピーが適している場合があります。
・がんの種類:骨軟部腫瘍や頭頸部の特定のがんには重粒子線治療が有効な場合があります。
・治療目標:根治を目指すのか、症状緩和が目的なのかによって選択肢が変わります。
・通院の利便性:重粒子線や陽子線治療は県外の施設まで通う必要があり、治療期間中の宿泊も考慮する必要があります。
・費用:保険適用か先進医療かによって自己負担額が大きく変わります。
治療費用について
サイバーナイフ・トモセラピーの費用
サイバーナイフとトモセラピーは、通常の放射線治療として保険適用されます。高額療養費制度も利用できるため、患者さんの自己負担額は所得に応じて上限が設定されます。
一般的な所得の方(標準報酬月額28万~50万円)の場合、月額の自己負担上限は約8万円程度です。
重粒子線・陽子線治療の費用
重粒子線治療と陽子線治療は、がんの種類によって保険適用と先進医療に分かれます。
保険適用の場合:高額療養費制度が利用でき、サイバーナイフ・トモセラピーと同様の自己負担額となります。
先進医療の場合:技術料(約300万円前後)が全額自己負担となります。ただし、先進医療特約付きの医療保険に加入している場合は、保険金で賄える可能性があります。入院費や検査費などは保険適用されます。
治療を受けるまでの流れ
高精度放射線治療を受けるには、通常、以下のような流れになります。
1. かかりつけ医または総合病院での診断:まず、がんの診断を受け、治療方針を検討します。
2. 放射線治療医への相談:放射線治療が選択肢となる場合、放射線治療専門医の診察を受けます。
3. 治療適応の判断:CT、MRI、PET検査などを行い、放射線治療の適応があるか、どの治療法が適しているかを判断します。
4. 治療計画の作成:実際に治療を行うことが決まったら、詳細な治療計画を作成します。CT撮影を行い、コンピューターで最適な照射方法を計算します。
5. 治療の実施:計画に基づいて治療を開始します。サイバーナイフは1~5回、トモセラピーは通常20~30回程度の照射を行います。
6. 経過観察:治療後は定期的に検査を受け、効果判定と副作用のチェックを行います。
副作用と日常生活への影響
高精度放射線治療は、従来の放射線治療と比べて正常組織へのダメージが少ないため、副作用は比較的軽度です。ただし、照射部位や線量によっては、以下のような副作用が生じることがあります。
・全身的な副作用:疲労感、食欲不振などが生じることがあります。
・照射部位の皮膚反応:軽度の発赤や乾燥が生じることがあります。
・部位別の副作用:頭部照射では一時的な脱毛、胸部照射では咳や食道の違和感、腹部照射では吐き気や下痢などが生じることがあります。
多くの副作用は治療終了後、数週間から数カ月で軽快します。治療中も日常生活を送れることが多く、仕事を続けながら治療を受ける患者さんも少なくありません。
参考文献・出典情報
1. 国立がん研究センター がん情報サービス「放射線治療」
https://ganjoho.jp/public/dia_tre/treatment/radiotherapy/index.html
2. 日本放射線腫瘍学会「放射線治療について」
https://www.jastro.or.jp/customer/index.html
3. 大分岡病院 大分サイバーナイフがん治療センター
https://www.oitaoka.jp/
4. 済生会熊本病院
https://www.sk-kumamoto.jp/
5. 九州国際重粒子線がん治療センター(サガハイマット)
https://www.saga-himat.jp/
6. 日本重粒子線がん学会「重粒子線治療とは」
https://www.jshrs.jp/patient/
7. 日本陽子線治療学会
https://www.jastro.or.jp/medicalpersonnel/particle.html
8. 厚生労働省「先進医療の概要について」
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/sensiniryo/index.html
9. がん研究会「放射線治療の種類と特徴」
https://www.jfcr.or.jp/hospital/cancer/type/radiation.html
10. 厚生労働省「高額療養費制度を利用される皆さまへ」
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/juuyou/kougakuiryou/index.html
