兵庫県における高精度放射線治療の選択肢
こんにちは。がん専門のアドバイザー、本村ユウジです。
がん治療において、放射線治療は手術、薬物療法と並ぶ重要な柱の一つです。近年の技術進歩により、正常組織へのダメージを最小限に抑えながら、がん細胞に集中的に放射線を照射できる高精度放射線治療が広く実施されるようになりました。
兵庫県内には、サイバーナイフ、トモセラピー、さらには重粒子線治療や陽子線治療といった最先端の放射線治療機器を導入している医療機関があります。これらの治療法は、従来の放射線治療と比較して、副作用を軽減しながら効果的にがんを治療できる可能性があります。
この記事では、兵庫県で受けられる高精度放射線治療について、実施している医療機関の情報、各治療法の特徴、導入時期、対応可能ながんの種類、治療実績などを整理して説明します。
患者さんが自身に適した治療法を選択する際の参考となるよう、わかりやすく解説します。
サイバーナイフ治療の特徴と仕組み
サイバーナイフは、ロボットアームに搭載された小型の直線加速器を使用して、がん組織に対して高精度な放射線を照射する治療装置です。「ナイフ」という名称が付いていますが、実際に切開する治療ではありません。放射線をナイフのように鋭く正確に照射できることから、この名前が付けられました。
サイバーナイフ治療の大きな特徴は、その高い位置精度にあります。ロボットアームが多方向から照射できるため、複雑な形状の腫瘍にも対応できます。また、リアルタイムで腫瘍の位置を追跡する機能があり、呼吸による体の動きにも対応できるため、肺や肝臓といった動きのある臓器のがんにも適用できます。
治療は通常、1回から5回程度の照射で完了します。1回の治療時間は30分から90分程度で、多くの場合、入院の必要がなく外来で治療を受けることができます。従来の放射線治療と比較して治療期間が短いことも、患者さんにとってのメリットの一つです。
「自分の判断は正しいのか？」と不安な方へ
がん治療。
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治療法より“たった1つの条件”です。
まず、それを知ってください。
がん専門アドバイザー 本村ユウジ
兵庫県でサイバーナイフ治療が受けられる病院
神戸低侵襲がん医療センター(神戸市中央区)
神戸低侵襲がん医療センターは、兵庫県神戸市中央区港島中町8-5-1に位置する、がん治療に特化した医療機関です。
同センターでは、アキュレイ社製のサイバーナイフVSIを導入しています。対応部位として、脳、頭頸部(脳腫瘍、脳転移、鼻腔・口腔・咽頭の腫瘍、再発・転移性の腫瘍など)、骨・脊椎(転移性腫瘍など)、体幹部(肺がん・肝臓がんなど)を挙げています。
神戸低侵襲がん医療センターの特徴は、サイバーナイフだけでなく、トゥルービーム、トモセラピーといった複数の高精度放射線治療機器を備えている点です。患者さんの状況やがんの部位、タイプなどによって、専門医が最適な機器を選択して治療を行います。
この複数機器を組み合わせた治療体制により、患者さん一人ひとりに最適な放射線治療を提供できる環境が整っています。
順心病院(加古川市)
順心病院は、兵庫県加古川市別府町別府865-1に位置する脳神経外科専門病院です。
2015年12月にサイバーナイフを導入しました。脳外科専門病院であるため、治療対象は頭蓋内領域の良性・悪性腫瘍に特化しています。がんとしては原発性脳腫瘍、転移性脳腫瘍などが対象となります。
脳神経外科の専門性を活かし、脳腫瘍や脳転移に対する豊富な治療経験を持つ医療チームが、サイバーナイフ治療を実施しています。脳腫瘍の治療を検討している患者さんにとって、選択肢の一つとなる施設です。
トモセラピー治療の特徴と仕組み
トモセラピーは、CT撮影装置と直線加速器を組み合わせた放射線治療装置です。治療直前にCT画像を撮影して腫瘍の位置を確認し、その情報をもとに照射を行うことで、高い精度を実現しています。
トモセラピーの大きな特徴は、強度変調放射線治療(IMRT)を回転しながら実施できる点にあります。装置が患者さんの周囲を360度回転しながら、複数の方向から強弱をつけた放射線を照射します。これにより、複雑な形状の腫瘍にも適合した照射が可能となり、周囲の正常組織への影響を最小限に抑えることができます。
また、広範囲の病変に対しても均一な線量分布で照射できるため、頭頸部がんや前立腺がん、骨転移など、さまざまながん種に対応できます。治療期間は通常、数週間から数か月にわたり、週5回程度の通院で治療を受けることが一般的です。
兵庫県でトモセラピー治療が受けられる病院
神戸低侵襲がん医療センター(神戸市中央区)
神戸低侵襲がん医療センターでは、トモセラピーも導入しています。頭蓋内腫瘍、頭頸部がん、前立腺がん、骨腫瘍など、全身のさまざまな疾患に対して治療が可能です。
サイバーナイフ、トゥルービーム、トモセラピーという複数の放射線治療機器を備えているため、患者さんの状態や腫瘍の特性に応じて、最も適した治療法を選択できる体制が整っています。
宝塚市立病院(宝塚市)
宝塚市立病院は、兵庫県宝塚市小浜4丁目5-1に位置する公立病院です。
2018年4月に「がんセンター」を開設し、同時に最新型のトモセラピーを導入しました。肺がん、前立腺がん、頭頸部がん、悪性リンパ腫など、ほとんどの悪性腫瘍に対応しています。
がんセンターの開設により、診断から治療、緩和ケアまで一貫したがん医療を提供する体制を構築しており、地域のがん医療の中核を担っています。
姫路医療センター(姫路市)
姫路医療センターは、姫路市本町68番地に位置する国立病院機構の医療機関です。
2017年4月にトモセラピーを導入しました。適応部位として、前立腺がん、耳鼻科領域のがん(咽頭、喉頭)、脳腫瘍、骨転移などを挙げており、多くの部位に適応可能としています。
国立病院機構の医療機関として、標準的ながん医療を提供しながら、高精度放射線治療も実施できる体制を整えています。
重粒子線治療と陽子線治療の特徴
重粒子線治療と陽子線治療は、通常の放射線治療で使用されるX線ではなく、粒子線(重粒子や陽子)を使用する治療法です。これらは「粒子線治療」と総称されます。
X線は体の浅い部分から深い部分まで、通過する経路上の組織に放射線を与えます。一方、重粒子線や陽子線は、体内の特定の深さで最大のエネルギーを放出し、その先ではほとんどエネルギーを与えません。この物理学的特性により、がん病巣に集中的に放射線を照射しながら、周囲の正常組織への影響を最小限に抑えることができます。
重粒子線治療は、炭素イオンを使用します。陽子線治療と比較して、がん細胞を破壊する力が強いという特徴があります。そのため、X線では効果が得られにくい放射線抵抗性の腫瘍(骨軟部肉腫など)に対しても効果が期待できます。
陽子線治療は、陽子(水素原子核)を使用します。重粒子線と同様に、がん病巣に集中的に照射できる特性を持ちながら、周囲の正常組織への影響を抑えることができます。
これらの粒子線治療は、治療期間が比較的短く、多くの場合は外来通院で治療を受けることができます。ただし、すべてのがんに適応されるわけではなく、部位や進行度、がんの種類によって適応が判断されます。
兵庫県で重粒子線・陽子線治療が受けられる施設
兵庫県立粒子線医療センター(たつの市)
兵庫県立粒子線医療センターは、兵庫県たつの市新宮町光都1丁目2-1に位置する、日本初の重粒子線治療と陽子線治療の両方を実施できる公的医療機関です。
同センターは2001年に開設され、2003年から重粒子線治療を、2002年から陽子線治療を開始しました。兵庫県内だけでなく、全国から患者さんを受け入れており、粒子線治療の実績では国内有数の施設です。
重粒子線治療の適応疾患としては、頭頸部がん(鼻腔・副鼻腔がん、涙腺がん、口腔がんなど)、肺がん、肝臓がん、前立腺がん、骨軟部肉腫、直腸がん術後の骨盤内再発などがあります。
陽子線治療の適応疾患としては、頭頸部がん、肺がん、肝臓がん、前立腺がん、食道がん、小児がんなどがあります。
2024年6月からは、一部のがん種で保険適用範囲が拡大され、早期肺がんや早期肝臓がんなども保険診療で治療を受けられるようになりました。ただし、全てのがんが保険適用となるわけではなく、一部は先進医療として実施されます。
先進医療の場合、技術料部分は全額自己負担となりますが、検査や投薬などの通常の医療行為については保険が適用されます。重粒子線治療の技術料は約310万円、陽子線治療の技術料は約280万円が目安とされています。
兵庫県立粒子線医療センターでは、患者さんの状態やがんの特性に応じて、重粒子線と陽子線のどちらが適しているかを専門医が判断し、最適な治療を提供しています。
兵庫県の高精度放射線治療施設一覧
兵庫県内で高精度放射線治療が受けられる主な施設を表にまとめました。
| 施設名 | 所在地 | 治療法 | 導入時期 | 主な適応部位 |
|---|---|---|---|---|
| 神戸低侵襲がん医療センター | 神戸市中央区 | サイバーナイフ トモセラピー トゥルービーム |
- | 脳、頭頸部、肺、肝臓、骨・脊椎、前立腺など全身 |
| 順心病院 | 加古川市 | サイバーナイフ | 2015年12月 | 原発性脳腫瘍、転移性脳腫瘍 |
| 宝塚市立病院 | 宝塚市 | トモセラピー | 2018年4月 | 肺、前立腺、頭頸部、悪性リンパ腫など |
| 姫路医療センター | 姫路市 | トモセラピー | 2017年4月 | 前立腺、頭頸部、脳腫瘍、骨転移など |
| 兵庫県立粒子線医療センター | たつの市 | 重粒子線治療 陽子線治療 |
2002-2003年 | 頭頸部、肺、肝臓、前立腺、骨軟部肉腫、小児がんなど |
高精度放射線治療を選ぶ際の考え方
サイバーナイフ、トモセラピー、重粒子線治療、陽子線治療といった高精度放射線治療は、それぞれ異なる特性と適応があります。患者さんが治療法を選択する際には、以下のような視点で考えることが大切です。
がんの部位と進行度による適応の違い
サイバーナイフは、脳腫瘍や脊椎腫瘍、限局した転移病巣の治療に適しています。腫瘍の位置をリアルタイムで追跡できるため、呼吸による動きがある肺や肝臓の病巣にも対応できます。ただし、比較的小さな病巣(通常5cm以下)が主な対象となります。
トモセラピーは、広範囲の照射や複雑な形状の腫瘍に対応できる特徴があります。前立腺がんのように周囲の正常組織を温存しながら照射する必要がある場合や、頭頸部がんのように不整形な腫瘍に有用です。
重粒子線治療や陽子線治療は、X線では十分な効果が得られにくい腫瘍(骨軟部肉腫など)や、正常組織への影響を最小限にしたい部位(眼や脳の近くの腫瘍、小児がんなど)に適しています。ただし、胃がんや大腸がんのように動きの大きい消化管の腫瘍は適応外となることが多いです。
治療実績と経験の重要性
高精度放射線治療は、装置の性能だけでなく、治療計画を立てる医師や放射線技師の経験と技術が治療成績に影響します。
兵庫県立粒子線医療センターは、2002年から20年以上にわたり粒子線治療を実施しており、豊富な治療経験を持っています。この長期にわたる実績は、治療技術の蓄積と向上につながっています。
患者さんが病院を選ぶ際には、その施設がどれだけの治療件数を経験しているか、特に自分と同じ部位のがん治療実績がどの程度あるかを確認することが有用です。初診時や相談時に、遠慮せず質問することをお勧めします。
アクセスと通院の負担
放射線治療は通常、複数回の通院が必要です。サイバーナイフは1回から数回の治療で完了することもありますが、トモセラピーは通常20回から40回程度の照射が必要となります。粒子線治療は、がんの種類によりますが、12回から30回程度の照射が一般的です。
兵庫県内であれば、神戸市や宝塚市、姫路市といった主要都市に施設があるため、県内在住の患者さんは比較的通院しやすい環境にあります。ただし、粒子線治療を希望する場合、たつの市までの通院距離を考慮する必要があります。
遠方から通院する患者さんのために、施設によっては近隣の宿泊施設の情報提供や、通院支援サービスを行っていることもあります。事前に相談してみることをお勧めします。
保険適用と治療費
サイバーナイフやトモセラピーは、多くのがん種で保険適用となる定位放射線治療や強度変調放射線治療(IMRT)として実施されます。保険診療の範囲内であれば、高額療養費制度を利用することで、実際の自己負担額を抑えることができます。
一方、重粒子線治療と陽子線治療は、2024年の保険適用拡大により、一部のがん種では保険診療で受けられるようになりました。保険適用となっている主な疾患は、頭頸部がん(口腔・咽喉頭の扁平上皮がんを除く)、限局性および局所進行性前立腺がん、小児がん、骨軟部肉腫、限局性肺がん、限局性肝臓がんなどです。
保険適用外の場合は先進医療として実施され、技術料部分は全額自己負担となります。ただし、保険適用の範囲は随時見直されているため、受診時に最新の情報を確認する必要があります。
治療法の選択と医療機関との相談
高精度放射線治療を検討する際には、まず主治医に相談することが重要です。がんの種類、進行度、患者さんの全身状態、年齢、これまでの治療歴などを総合的に判断して、適切な治療法が選択されます。
放射線治療は、手術や薬物療法と組み合わせて実施されることも多くあります。また、同じがんであっても、患者さんの状態や希望によって最適な治療法は異なります。
セカンドオピニオンを活用することも一つの方法です。複数の専門医の意見を聞くことで、より納得のいく治療選択ができる可能性があります。多くの医療機関では、セカンドオピニオン外来を設けています。
治療を受ける施設を決める際には、治療内容だけでなく、通院の負担、費用、治療期間なども含めて総合的に検討することが大切です。医療機関の相談窓口やがん相談支援センターを活用し、不明な点や不安な点を解消してから治療を開始することをお勧めします。
まとめ:兵庫県の高精度放射線治療の選択肢
兵庫県内には、サイバーナイフ、トモセラピー、重粒子線治療、陽子線治療といった多様な高精度放射線治療の選択肢があります。
サイバーナイフは神戸低侵襲がん医療センターと順心病院で、トモセラピーは神戸低侵襲がん医療センター、宝塚市立病院、姫路医療センターで実施されています。また、重粒子線治療と陽子線治療は、兵庫県立粒子線医療センターで受けることができます。
それぞれの治療法には特徴があり、適応となるがんの種類や病状も異なります。患者さんが自身に最適な治療法を選択するためには、主治医とよく相談し、必要に応じてセカンドオピニオンも活用しながら、納得のいく治療選択をすることが重要です。
