こんにちは。がん専門のアドバイザー、本村ユウジです。
東京都内でサイバーナイフやトモセラピーといった高精度放射線治療を検討されている患者さんから、「どの病院で受けられるのか」「どんな治療なのか」といった質問を多くいただきます。
高精度放射線治療は、従来の放射線治療と比べて、がんの病巣にピンポイントで放射線を照射できる技術です。正常な組織へのダメージを最小限に抑えながら、がん細胞を効率的に攻撃できるため、副作用が少なく、体への負担が小さいという特徴があります。
治療方法を選ぶ際には、それぞれの装置の特性や、自分のがんの種類・進行度に適しているかどうかを理解することが重要です。また、通院で治療を受けられるケースも多いため、仕事や日常生活を続けながら治療を進めることも可能です。
この記事では、東京都内で高精度放射線治療を実施している主な医療機関と、各治療法の特徴について詳しく解説します。
サイバーナイフとは
サイバーナイフは、ロボットアームの先端に小型の放射線発生装置(リニアック)を取り付けた定位放射線治療装置です。「ナイフ」という名称がついていますが、実際に切るわけではなく、体の外から放射線を照射する治療です。
最大の特徴は、病変追尾システムを搭載している点です。治療中に患者さんが少し動いたり、呼吸によって腫瘍の位置が変わったりしても、リアルタイムで位置を補正しながら照射できます。誤差は約1mm以下という高い精度を持っています。
従来のガンマナイフでは頭部を固定するフレームを頭蓋骨にピンで固定する必要がありましたが、サイバーナイフではプラスチック製のマスクで固定するため、痛みがなく、患者さんの負担が少なくなっています。
1回の治療時間は30分から1時間程度で、治療回数は1回から5回程度が一般的です。通院での治療が基本となるため、入院の必要がないケースがほとんどです。
東京都内でサイバーナイフを実施している病院
| 医療機関名 | 所在地 | 導入時期 | 主な適応部位 |
|---|---|---|---|
| 日本赤十字社医療センター | 東京都渋谷区広尾4-1-22 | 2008年4月(2020年5月に最新機器に更新) | 脳腫瘍、頭頸部がん、肺がん、肝臓がん、骨転移 |
| 国立がん研究センター中央病院 | 東京都中央区築地5-1-1 | - | 脳腫瘍、肺がん、肝臓がん、前立腺がんなど |
| 板橋中央総合病院 | 東京都板橋区小豆沢2-12-7 | 東京都で初導入 | 脳腫瘍、頭頸部がん、肺がん、肝臓がん |
| 都立駒込病院 | 東京都文京区本駒込3-18-22 | 2012年 | 脳病変、肺がん、骨転移など |
日本赤十字社医療センターの特徴
日本赤十字社医療センターは、2008年4月にサイバーナイフを導入し、サイバーナイフセンターを開設しました。2020年5月には最新機器に更新しており、年間700例を超える治療実績を持つ、国内でも有数の治療施設です。
当初は脳腫瘍と頭頸部がんを中心に治療を行っていましたが、2012年からは体幹部がん(肺がん、肝臓がんなど)や骨転移に対しても積極的に治療を実施しています。
「できるだけお待たせしない」をモットーに掲げており、治療開始までの待ち時間を短縮する努力をしています。初診の予約は、サイバーナイフセンター直通の電話で受け付けています。
都立駒込病院の特徴
都立駒込病院は、2012年のリニューアルオープンに合わせて、トモセラピー、サイバーナイフ、Vero 4DRTという3台の高精度放射線治療装置を同時に導入しました。
患者さんの病状や腫瘍の位置、形状に応じて、最適な装置を選択できる体制が整っています。サイバーナイフでは、脳の病変だけでなく、肺や骨転移などの治療も行っています。
がん専門病院として、放射線治療科と各診療科が連携し、総合的ながん治療を提供しています。
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がん専門アドバイザー 本村ユウジ
トモセラピーとは
トモセラピーは、IMRT(強度変調放射線治療)専用の治療装置です。CTスキャンのように患者さんの周りを回転しながら、細い放射線ビームを照射する仕組みになっています。
最大の特徴は、治療寝台が移動しながら照射を行うことで、広範囲の照射が可能になる点です。照射範囲が40cmを超えるような大きな腫瘍や、複数の病巣に対しても、精度の高い治療が可能です。
また、治療の直前に毎回CT撮影を行い、治療計画時の画像と比較して位置の誤差を補正するため、正確な照射が実現できます。
複雑な形状の腫瘍や、重要臓器に近接する腫瘍に対しても、正常組織への影響を最小限に抑えながら治療できるという利点があります。
東京都内でトモセラピーを実施している病院
| 医療機関名 | 所在地 | 導入時期 | 主な適応部位 |
|---|---|---|---|
| 江戸川病院 | 東京都江戸川区東小岩2-24-18 | - | 前立腺がん、乳がん、脳腫瘍など |
| 都立駒込病院 | 東京都文京区本駒込3-18-22 | 2013年 | 前立腺がん、頭頸部がん、脳腫瘍、直腸がん、肛門がん、子宮頸がん術後など |
| JCHO東京新宿メディカルセンター | 東京都新宿区津久戸町5-1 | 2016年春 | 各種がん |
| 東京大学医学部附属病院 | 東京都文京区本郷7-3-1 | 2014年10月 | 各種がん |
| 虎の門病院 | 東京都港区虎ノ門2-2-2 | 2019年(新病院開設時) | 各種がん |
江戸川病院の特徴
江戸川病院は、放射線治療機能を東京江戸川がんセンターに移管し、トモセラピーによるIMRT治療に特化した体制を整えています。
複数台のトモセラピー機器を稼働させており、患者さんのニーズに合わせた治療を提供しています。特徴的なのは、働きながら治療を受ける患者さんのために、夜22時まで放射線治療を受けられる体制を整えている点です。
就労者支援として、相談窓口も設けており、仕事と治療の両立について相談できる環境が整っています。前立腺がんの治療実績が豊富で、東京都前立腺がん診療連携協力病院の一つに指定されています。
JCHO東京新宿メディカルセンターの特徴
2016年春に高精度放射線センターを開設し、最新鋭機器であるTomo-HDAを設置しました。トモセラピー以外にも、甲状腺機能亢進症に対するヨード131治療、悪性リンパ腫に対するイットリウム90治療、骨転移に対するストロンチウム89治療など、複数の放射線治療を実施しています。
東京都がん診療連携協力病院に指定されており、がん治療の実績と経験が豊富な施設です。
虎の門病院の特徴
2019年の新病院開設に伴い、トモセラピーの最新機種であるラディザクトを導入しました。IMRT専用装置として、患者さん一人ひとりに合わせたオーダーメイドの放射線治療を提供しています。
がんの広がりと正常臓器の位置関係は患者さんごとに異なるため、放射線量の強弱を細かく調整し、治療効果を高めながら副作用を最小限に抑える工夫をしています。
重粒子線治療・陽子線治療について
重粒子線治療と陽子線治療は、粒子線治療と総称される先進的な放射線治療です。従来のX線治療と比べて、がん細胞への殺傷効果が高く、正常組織への影響が少ないという特徴があります。
重粒子線治療は、炭素イオンを加速して照射する治療法です。X線が効きにくい骨肉腫や脊索腫などの腫瘍に対しても効果が期待できます。体内の一定の深さで止まる性質(ブラッグピーク)があり、腫瘍の奥にある正常組織へのダメージを抑えられます。
陽子線治療は、水素の原子核を加速して照射する治療法です。重粒子線と同様にブラッグピークの性質を持ちながら、X線に近い生物学的効果を持つため、小児脳腫瘍や脊髄への照射などに適しています。
東京都内の粒子線治療施設の状況
2026年1月現在、東京都内には重粒子線治療施設も陽子線治療施設も稼働していません。
ただし、都立駒込病院では2025年6月に陽子線治療施設の建設契約が締結され、2030年度の稼働を目指して整備が進められています。この施設は、回転ガントリ型治療室2室を備えた最新の設備となる予定です。
駒込病院は都道府県がん診療連携拠点病院に指定されており、東京都全体のがん医療の中心的な役割を担っています。陽子線治療施設が稼働すれば、都内でも粒子線治療を受けられる体制が整うことになります。
現在利用できる近隣の粒子線治療施設
東京都内の患者さんが粒子線治療を希望する場合、現在は以下の施設を利用することになります。
重粒子線治療については、千葉県千葉市にあるQST病院(量子科学技術研究開発機構 QST病院)が最も近い施設です。1994年から重粒子線治療を開始した国内最初の施設であり、豊富な治療実績を持っています。
陽子線治療については、国立がん研究センター東病院(千葉県柏市)で治療を受けることができます。国立がん研究センター中央病院では、陽子線治療が必要と判断された患者さんを東病院に紹介する体制が整っています。また、中央病院内で東病院の陽子線治療に関する相談外来も行っています。
サイバーナイフ・トモセラピーの治療費用
サイバーナイフとトモセラピーは、いずれも健康保険が適用される治療です。
サイバーナイフの定位放射線治療は、照射回数に関わらず保険点数が63万円(10割負担の場合)と定められています。3割負担の患者さんの場合、約19万円が自己負担額となります。ただし、入院費用や検査費用は別途必要です。
高額療養費制度を利用できる患者さんの場合、実際の負担額はさらに少なくなります。高額療養費制度は、1か月の医療費が一定額を超えた場合、超過分が払い戻される制度です。所得に応じて自己負担限度額が設定されており、事前に限度額適用認定証を取得しておくと、窓口での支払いが限度額までで済みます。
トモセラピーもIMRTとして保険適用されており、治療内容によって費用が異なりますが、サイバーナイフと同様に高額療養費制度の対象となります。
治療を受けるための流れ
サイバーナイフやトモセラピーによる治療を希望する場合、まず現在の主治医に相談することが重要です。主治医から診療情報提供書(紹介状)と画像データを用意してもらい、希望する医療機関に連絡します。
多くの施設では、サイバーナイフやトモセラピー専用の相談窓口を設けています。初診の予約を取り、放射線治療医の診察を受けて、治療の適応があるかどうかを判断してもらいます。
治療が適応となった場合、CT・MRI撮影を行い、治療計画を作成します。画像をもとにコンピューターで詳細な治療計画を立て、どの部位にどれだけの放射線を照射するかを決定します。
治療計画の作成には数日から1週間程度かかります。その後、実際の治療が開始されます。治療期間は1日から数週間程度で、病状や治療内容によって異なります。
治療中は週に1回程度、医師の診察を受けて副作用などの確認を行います。治療終了後も定期的な経過観察が必要で、一般的には数年から10年程度、定期検査を継続します。
治療法の選択について
サイバーナイフ、トモセラピー、従来の放射線治療、粒子線治療など、複数の選択肢がある場合、どの治療法が最適かは、がんの種類、進行度、位置、大きさ、患者さんの全身状態など、さまざまな要因によって異なります。
例えば、脳腫瘍や小さな肺がんなど、限局した病変に対してはサイバーナイフが適していることが多いです。一方、広範囲に照射が必要な場合や、複雑な形状の腫瘍に対してはトモセラピーが適している場合があります。
また、前立腺がんのように、複数の治療法が選択できる場合もあります。陽子線治療が前立腺がんに対して保険適用になっていますが、従来のX線治療と比べて明確に優れているというエビデンスは確立されていません。治療効果と費用のバランスを考慮して選択することになります。
重要なのは、ネット情報やイメージだけで判断せず、専門医に相談することです。複数の医療機関でセカンドオピニオンを受けることも有効な方法です。がん治療は人生の重要な決断であり、やり直しができないため、十分な情報収集と検討が必要です。
また、放射線治療の効果は、治療計画を立てる医師の技術にも大きく依存します。同じ装置を使用していても、経験豊富な医師が綿密な治療計画を立てることで、副作用を最小限に抑えながら効果を最大化することが可能になります。
治療を受ける医療機関を選ぶ際には、装置の種類だけでなく、治療実績や医師の経験も重要な判断材料となります。初診時に、年間の治療件数や医師の専門性について質問することも大切です。
