02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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02.がんについて

がん専門医は不足し、医療の水準には差があるという現実

doctors

2006年に「がん対策基本法」が制定されました。その基本理念は次の3点です。

・がんに対する研究を推進する
・どこでも同じようながん医療を受けられるようにする
・がん患者の意向を尊重する医療体制を整備する。

しかし、がん専門医は大きく不足し、比較的専門医が多く設備が充実している都市部と地方との間では現在でも医療水準に格差が存在しています。ほかにも検診が十分に普及しないなど課題は依然山積したままです。

2008年(平成20年)の医師数調査では全国の届出医師数は29万人に達しますが、実際にフルタイムで従事している医師数は21万人あまりと報告されています。人口1000人あたりでみると、OECD(経済協力開発機構)加盟国の平均以下であり、68位の韓国や69位のクウェートと同水準です。つまり、がん医療以前に医師の絶対数が不足しているのです。

どこにいっても病院は大混雑していますが、その背景には需要(患者数)と供給(医師数)のバランスが崩れていることが大きな問題として横たわっているのです。

さらに地域によっては医師が著しく減少し、また外科や産婦人科など若い医師が志願しない診療科もあり、医療崩壊が進んでいます。

かつて地域の病院は、大学の医局から医師を派遣してもらい、診療に必要な人材を確保してきました。しかし、2004年に新しい臨床研修医制度が始まると、研修医は大学医局に属することなく、一般の民間病院においても研修ができるようになりました。

研修医は経験を積むために多彩な症例の多い病院を選択する傾向があり、薄給で下働きの多い大学病院や、症例の少ない地方の病院での研修は敬遠されるようになりました。

しかし、比較的医師の集まりやすい都市部の民間病院でさえ医師は不足しているため、研修医は研修後も地方の大学病院には戻りませんでした。そのため、大学病院は人材不足に陥り、派遣病院から医師を戻したので(いわゆる"引きはがし")結果的に地方の医師不足はさらに悪化していきました。

診療科による医師の偏在に関しては、医療事故に対する刑事処罰や、"完全な安全"を求める社会の空気が大きな影を落とし、外科、産婦人科、小児科、麻酔科などの特定の診療科における医師不足は特に顕著です。

患者や家族の了解を得て行った医療行為において、事故隠しや営利目的による無謀な医療でもないのに結果責任を問われたり、刑事処罰によって犯罪者扱いされるのであれば、若い医師が外科や産婦人科などの治療の危険がともなう科に進むことに二の足を踏むのも自然な流れだといえるでしょう。

もちろん、がんの専門医不足も深刻です。

国はがん対策基本法にもとづき、2007年にがん拠点病院を整備するという方針を掲げました。その結果、過去5年間で拠点病院は当時の286カ所から388カ所に増えました。しかし、専門医の数は十分ではなく、とりわけがん薬物療法(抗がん剤治療)の専門医と放射線治療の専門医の不足が顕著です。

がん薬物療法専門医は2012年でも全国で585名とアメリカの約20分の1、人口比で考えても約10分の1です。

同様に放射線治療の専門医も500名足らずとアメリカの10分の1以下、人口比では5分の1以下となります。放射線の照射装置の精度などを管理する物理工学の専門家に至っては、アメリカの5000人に対して、日本では実質20名以下と深刻に不足しています。

近年、がんにさらに精密に放射線を集中する手法では高度の専門知識と多大な労力が必要となりますが、これでは導入が困難です。

他方、外科医はすべてのがんのうち70パーセント以上の診療を行っています。しかも手術以外にも、マンモグラフィーや内視鏡による検診、薬物療法や緩和医療まで担当していることが少なくありません。その外科医も前述したように減少が続き、がんの医療現場の人材不足は深刻です。

いっぽう、すべてのがんの5~10パーセントは遺伝性とされており、診療や予防には遺伝子カウンセリングが必要になります。にもかかわらず、遺伝子カウンセラーを配している施設は20施設にすぎず、遺伝性のがん患者への対応がほとんど行われていない状況です。
患者さんから「医師の対応が不十分だ」「医師の説明が事務的で人を見ていない」という声が聞こえることが多いですが、一概にコミュニケーション力不足だ、と切って捨てることはできません。このような背景を理解して治療に当たることが大切です。

全てを医師任せにせず、ある程度の基礎知識をきちんと勉強したうえで治療に臨まないと、結果的に患者が痛い目にあうことになります。

以上、がん医療についての解説でした。

・・・・・

がんに関する情報は、世の中に溢れています。

そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

\ 経験10年、プロのアドバイザーが語る /

がんを治すための「たった1つの条件」とは?

無料でガイドブック(小冊子)もプレゼントしています。

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、治ったみたいです。おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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がんを治すための「たった1つの条件」とは?

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闘病ブログはとても参考になると思います。
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サポートを受けた患者さんの声

子宮体がん(肝臓転移あり5㎜以下で2個~4個)佐藤さん|患者さんの声

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本村さん こんばんわ 報告ですが○○病院の緩和病棟(外来)に行ってきました。とにかく今の吐き気が辛い事などを伝えましたが、大変親切に対応いただきました。 ○○病院の話も聞きたい旨を伝えましたが、快く賛成頂きました。結果的には、新しい吐き気止めを頂きました。(本村さんのおっしゃるとおりでした。) その薬を妻が飲み、吐き気はなくなったようです。本日(金曜日)、体調が良く吐き気がないので出社して経理の仕事をこなしていました。 ただ、車で30分。会社に着いてすぐもどしました。また退社寸前まで元気でしたが、帰る車内 ...

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