02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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がんの免疫療法とはどんな治療か?効果はあるのか?

がんの免疫療法

がん治療に関する情報を集めると、昨今では必ず「免疫療法」の文字が目に飛び込んでくると思います。

そもそも免疫とは、病原体や毒物などの体外からの侵入者を見分けて攻撃するシステムのことをいいます。

細胞ががん化すると、細胞の表面に異常を示す目印(抗原)が出現します。すると、免疫細胞のひとつである樹状細胞がそれを異物と認識し、キラーT細胞に駆逐するように命じて、攻撃することがわかっています。

このシステムを利用し、免疫細胞に人為的にパワーを与えて、がんを抑えたり攻撃しようとするのが「免疫療法」といわれる治療法です。

現在、免疫治療には製薬会社が量産するがんワクチンから、患者自身の細胞を利用するテーラーメイドの「免疫細胞治療」まで多様なタイプがあります。


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がんを治すための「たった1つの条件」とは?.


がんワクチン

近年、製薬会社は医薬品タイプのがんワクチンを製造しています。これは、がん細胞の表面に現れる抗原を人工的に合成したものであり、たんぱく質やそのかけらであるペプチドです。これらが体内に注射されると、免疫細胞ががんの抗原を敵と認識し、がん細胞を集中的に攻撃するようになります。

とはいえ、ある患者のがんの抗原が、必ずしも別の患者の抗原と一致するとはかぎりません。そこで、がんワクチンでは一般に多くの患者のもつ抗原を何種類か用意し、そのうちどれかは効果をあげるだろうという手法を用いています。

治療用ワクチンは、大量生産できる点はすぐれていますが、患者の抗原と一致せず、治療効果があがらない可能性もあります。

例を挙げると2010年、アメリカの食品医薬品局(FDA)は前立腺がん用のワクチン、シプリューセルT(商品名プロペンジ)を認可しました。このワクチンでは患者自身の免疫細胞に、ほとんどの前立腺がんがもつ抗原を認識させて使うので、免疫細胞療法に近いといえます。

免疫細胞治療

代表的な免疫細胞治療として、「樹状細胞療法」があります。これは、手術で摘出した患者自身のがん細胞を直接、抗原として使う方法です。この方法では、患者の血液を採取し、その中の樹状細胞にがん細胞を認識させた後、樹状細胞を体内に戻します。

これによって攻撃部隊であるキラーT細胞にがん細胞をより正確に教えることができます。また、キラーT細胞などを体外で増殖させた後、ふたたび体内に戻す方法もあります。


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抗体製剤

分子標的薬の抗体製剤は、がん細胞内における増殖信号の伝達を止めることを目的としています。これに対して、免疫療法における抗体製剤は、免疫の活性化を期待して製造されました。

2011年、アメリカのFDAは、悪性黒色腫(メラノーマ)に効果がある抗体製剤イピリムマブ(商品名エルボイ)を認可しました。これは細胞表面にある免疫信号の伝達をさまたげる分子に結合し、その機能を抑えます。イピリムマブのはたらきによって、免疫のいわば"ブレーキ"が解除され、免疫は本来の力を発揮できます。

【これらの免疫療法は本当に効果があるのか?】

これらの免疫療法は3大療法(手術、化学療法、放射線治療)に比べて副作用が格段に少ないことが特徴です。先進医療であることと副作用が少ないことで多くの患者さんから注目を集める治療法になりました。

メカニズムは理に適っているといえますが、その治療効果についてはまだまだ限定的で、意見が分かれています。小規模な臨床試験などである程度の治療効果は認められる、という程度の確認しかできていないのが現実です。

量産されるがんワクチンはともかく、患者ごとに個別の対応が必要になる免疫細胞療法では、治療の前後について客観的に比較することには限界があり、またその症例を十分な数だけ確保することも困難です。そのため、信頼性の高いデータを集めることがなかなかできません。

免疫療法を本当の意味でがん治療の第4の柱として普及させるためには、データを収集してエビデンス(科学的証拠)を立証する作業が不可欠です。

患者の免疫作用を高め、がんを小さくすることをうたった免疫療法がさかんに広告されたり、マスコミでしばしば取り上げられていますが、まだそれらの免疫力の増強効果は限られており、治療成績に関しでも科学的に証明されていません。

ですので、実際には多くの"民間療法"や"代替療法"に分類されているといえます。そのため、大学病院や総合病院などのがん治療の現場で「がんの免疫療法」が医師から提案されることはほとんどないのです。

代替療法と通常の医療との垣根が不明瞭な場合もありますが、がんにおいては通常の医療=保険内治療であり、それは三大療法といわれる手術・放射線・化学療法だけです。その他は代替療法として認識されます。

効果が出ているという報告もあるので代替療法を断定的には否定できません。しかし、現時点で代替療法は科学的な根拠にもとづいた方法ではないことを理解する必要はあります。

また代替療法を行っている間、治療効果が期待できる標準的治療を受けない患者もいます。そうしているうちに悪化してしまうこともあります。さらに、薬にもすがりたいという患者の心理につけ込んで「悪くはならないから。効果がでる可能性があるから」と、多額の費用を継続して要求する悪徳な医療関係者が一部にいることも頭に入れておく必要があります。

以上、免疫療法についての解説でした。

 

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がんに関する情報は、世の中に溢れています。

そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
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