02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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20.悪性リンパ腫

悪性リンパ腫「ホジキンリンパ腫」への化学療法(薬物療法・抗がん剤治療)

悪性リンパ腫「ホジキンリンパ腫」への化学療法

ホジキンリンパ腫に対して、はじめて化学療法(薬物療法。抗がん剤治療)を行うときは、多くの場合、ABVD療法と呼ばれる抗がん薬の組み合わせを使います。

これは、アドリアマイシン、ブレオマイシン、ビンブラスチン、ダカルバジンの4剤を使用する方法でそれぞれの頭文字をとってABVD療法と呼ばれています。

ABVD療法は、4種類の抗がん薬を1日で投与します。2週間後に同じ治療を行い、これで1コースと計算します。原則的に4週間ごとに繰り返すので、実際にはほぼ2週間おきに抗がん薬が投与されることになります。

ABVD療法は、原則として外来で実施可能な治療法ですが、初回は副作用の程度などを観察するために入院して行うことがあります。


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ABVD療法はどのような場合に行うのか

「進行期」の患者さんに対しては、多くの場合、ABVD療法を6~8コース繰り返す治療が行われます。もし、この治療によっても完全寛解が得られずに病変が残ってしまったような場合、残っている部分への放射線照射が検討されます。

いっぽう、「早期」の患者さんに対しては、放射線療法が中心となりますが、放射線療法を行う前にABVD療法を一定回数(2~4コースなど)行うこともあります。

最初の治療でABVD療法以外の化学療法を行うケースは?

以前は、MOPP療法と呼ばれる化学療法が広く行われていました。しかし、MOPP療法はABVD療法と比較して治療効果が劣り、急性白血病、発がん、不妊を起こすリスクも高いために、最初の治療として選択されることはほとんどなくなっています。

従って、現時点ではABVD療法が標準的治療と考えられています。また、国外では、多くの種類の抗がん薬を集中的に投与する治療法の臨床試験も行われています。

化学療法の副作用

ABVD療法は外来で行うことが可能な化学療法ですが、患者さんによっては吐き気や食欲不振、だるさなどが強く現れることがあります。吐き気に対しては、積極的に制吐剤を使用して対応しますが、食事が長くとれないような場合には、点滴が必要になります。

脱毛も、抗がん薬投与後2週間くらいから生じます。通常は抗がん薬投与が最終的に終了してから、半年~1年ほどで生え揃うまでに回復します。

ABVD療法に含まれているブレオマイシンの副作用として、肺障害に気をつける必要があります。

検査のうえで現れる副作用

抗がん薬の副作用として、白血球、赤血球、血小板などの血球減少も現れますが、MOPP療法などと比較するとABVD療法のほうが軽度といわれています。

しかし、血球減少の程度には個人差があるため、場合によっては白血球数が著しく低下するときもあります。その場合は、感染症のリスクを下げるために、白血球の回復を促す薬(G-CSFといいます)を投与します。一方、再発時に行う化学療法では、多くの場合、高度の血球減少が見られます。


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治療が効かない場合

放射線療法やABVD療法の効果がはじめから見られず、完全寛解の状態にならない場合は、照射量を増やすなどしても効果があまり期待できません。

従って、抗がん薬の組み合わせを変えた化学療法(ESHAP療法、ICE療法など)が考慮されますが、条件さえ整えば自家造血幹細胞移植も行われます。

再発した場合の治療法

いったん完全寛解になった後に再発した患者さんに対しては、次のような治療戦略が考えられています。

最初の治療として放射線療法しか行っていない場合は、ABVD療法を行うことで、多くの患者さんで治療効果が期待されます。

いっぽう、最初にABVD療法を行った患者さんで、限られた部位のみに再発したときには、その部分に放射線を照射することもあります。

その他の再発例の場合は、異なった抗がん薬の組み合わせによるいろいろな化学療法(ESHAP療法、ICE療法など)を行い、また、放射線療法を追加することもあります。この場合、再発までの期間が長いほうが治療効果が期待されます。

1年以内に再発した場合や、身体の広い範囲に再発の病変が認められる場合などでは、自家造血幹細胞移植も積極的に考慮されます。

以上、ホジキンリンパ腫の化学療法ついての解説でした。

 

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がんに関する情報は、世の中に溢れています。

そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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がんを治すための「たった1つの条件」とは?

経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
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