02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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02.がんについて

がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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02.がんについて

がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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02.がんについて

セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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02.がんについて

がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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02.がんについて

がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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02.がんについて

光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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17.膵臓がん

膵臓がんの抗がん剤治療の目的とジェムザール、TS-1

ゲムシタビン(ジェムザール)

抗がん剤や分子標的治療薬などの化学物質によって、がん細胞を攻撃・破壊する治療法を「化学療法」といいます。

一般には「抗がん剤治療」といわれることが多いですが、がん治療で使われる薬は抗がん剤だけではなく分子標的薬やホルモン剤などもあります。そのため薬を使う治療は医学的には「化学療法」といいます。

薬には点滴で投与されるものと内服で投与されるものがあります。投与された薬は、血液をめぐりり全身へと運ばれます。手術や放射線治療と大きく異なる点は「全身的」な治療であることです。


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膵臓がんの化学療法の目的

膵臓がんで化学療法を行うとき、3つの目的があります。

1つは、膵臓がんの状態が切除不能(手術による根治が望めない状態)であった場合、化学療法が治療の中心になります。

切除不能とは、局所高度進行(大血管や他臓器に浸潤)、高度なリンパ節転移、肝臓や肺などへの遠隔転移がある場合を指します。

膵臓がんが見つかったとき、手術ができない患者さんは膵臓がん全体の半数を超えます。また、手術後に再発したがんのうちで、再手術でも取りきれないがんの場合でも、化学療法が治療の中心となります。

膵臓がんの手術後で再発した場合は手術ができないことがほとんどです。化学療法により、がんを小さくしたり、がんが大きくなるスピードを抑えたりします。また、痛みなどの症状を和らげることができれば、QOL(生活の質)の改善にもつながります。

2つめは、手術で取りきれずに残った目には見えないがんが、大きくなったり再発したりするのを抑え、患者さんが元気に生活できる期間を、できるだけ延長することを目的とした治療です(「術後補助化学療法」といいます)。

3つめは、手術前にがんを少しでも小さくして手術に望む術前化学療法です。術前化学療法は、手術の根治性を高めることや、生存期間の延長を目的としていますが、いまだその有効性を示すデータが少なく、確立された標準治療とはいえません。

手術不能膵臓がん、再発膵臓がんに対する化学療法

現在、膵臓がんの化学療法の中心的役割を果たしている薬(抗がん剤)には、TS-1、塩酸ゲムシタビン(ジェムザール)とエルロチニブ塩酸塩があります。

TS-1は内服で、ほかの2つは点滴で投与されます。それぞれを併用する治療法も確立されつつあります。

2011年にジェムザール、TS-1、ジェムザール+TS-1の効果を比較した臨床試験(GEST試験といわれています)の結果が報告されました。

生存期間中央値を見てみると、ジェムザールでは8.8か月、TS-1では9.7か月、ジェムザール+TS-1では10.1か月でした。ジェムザール+TS-1が、最も効果があるように見えますが、統計学的な検討を行うと、実はこの三者間では効果に差は見られませんでした。

また、TS-1の経口剤としての利便性や、ジェムザール+TS-1はQOLを改善することが明らかにされました。この結果から、現在の標準治療は単剤投与が主流となっています。ジェムザールとTS-1のどちらを最初に選択すべきかは、現在さまざまな議論があります。

2012年にはTS-1がジェムザールより全生存期間を延ばすという報告が出ました。また、ジェムザール+TS-1もQOL改善に寄与する可能性があるため、症例に応じて選択されるようになっています。

手術不能膵臓がん、再発膵臓がんに対する化学療法は、明らかな病状の悪化や継続不能な副作用を認めない限り投与を繰り返します。

ただし、まれではありますが、がんが縮小して切除可能になる場合や、消えてなくなってしまえば化学療法はいったん終了ということもあり得ます。これらの場合は、手術に臨むことができるかもしれません。


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術後補助化学療法

術後補助化学療法では、手術後にTS-1単剤を投与することが推奨されています。

日本で行われた臨床試験により、手術後にTS-1を投与することにより再発率が低下することが明らかになったからです。

膵臓がんの術後補助化学療法に関しては、現在でもさまざまな臨床試験が進行中であり、今後さらに期待できる治療プログラムが登場してくることが期待されています。

分子標的治療薬

最近では、がん細胞と正常細胞の違いに着目し、がん細胞に対し選択的に効果を発揮するような「分子標的治療薬」が注目されています。膵臓がんにおいて承認された分子標的治療薬は、エルロチニブ(タルセバ)という薬(錠剤)だけです。

エルロチニブはがん細胞の表面にある上皮成長因子受容体というたんばく質に作用し、がん細胞の増殖を抑制する働きがあります。2005年にジェムザール+エルロチニブの有効性が証明されています。

以上、膵臓がんの化学療法についての解説でした。

 

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がんに関する情報は、世の中に溢れています。

そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

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