02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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02.がんについて

がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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02.がんについて

がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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02.がんについて

がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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02.がんについて

セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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02.がんについて

がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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02.がんについて

がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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02.がんについて

光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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17.膵臓がん

がんができた場所によって異なる膵臓がんの手術

膵臓の構造と働き

膵臓は脊椎を挟んで左右に伸びる臓器です。膵臓の頭部は十二指腸や胆管、主要血管(肝動脈、門脈など)などの重要な臓器に囲まれ、切除だけでなく各臓器の再建が必要になります。

いっぽう、膵体尾部では再建が必要な臓器はありませんが、膵尾部の隣にある脾臓を摘出する必要があります。膵臓がんのできた部位によって次のような手術方法が選択されます。


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がんが膵頭部にできた場合の手術

・膵頭部切除術と周辺臓器の再建

がんが膵頭部にできた場合は、「膵頭十二指腸切除術」が行われます。切除範囲は膵頭部と十二指腸、胆嚢、胆管、小腸の一部、胃の一部(幽門側のおよそ3分の2)、所属リンパ節になります。

膵頭十二指腸切除術には幽門を残す(胃をすべて残す)「幽門輪温存膵頭十二指腸切除術(PPPD)」や、幽門のすぐ上で胃を切り、ほとんどの胃を残す「亜全胃温存膵頭十二指腸切除術(SSPPD)」とがあります。最近は、定型的な膵頭十二指腸切除術よりもPPPDやSSPPDのほうが多く行われています。

また、がんが膵臓全体に広がってしまった場合には、「膵全摘術」といって、膵臓をすべて摘出する手術が必要となります。

膵頭部がんに対しては胆管や膵臓、消化管を縫合する(つなぎ合わせる)再建が必要になります。基本的には空腸(小腸)を使い、胆管と空腸、膵臓と空腸、胃(PPPDの場合は十二指腸)と空腸をそれぞれ縫合することになりますが、膵臓については胃と縫合する施設もあります。膵全摘術の場合は膵臓と消化管の縫合はありません。

がんが膵体尾部にできた場合の手術

がんが膵体尾部にできた場合は「尾側膵切除術」が行われます。この手術の切除範囲は膵体尾部のみでなく、通常は隣接臓器である脾臓も同時に摘出します。

これは、リンパ節郭清のために、膵臓の後ろを通り脾臓に血液を送っている脾動脈や脾静脈を切るために、脾臓も摘出する必要があるのです。

尾側膵切除の場合は、消化管切除や胆管切除を行わないために、再建は必要ありません。膵臓を切る方法としては、メスや電気メスなどで切り膵断端を縫合閉鎖する方法や、自動縫合器によって切る方法などがあります。


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膵臓がんが切除できない場合の手術

膵臓がんは進行がはやく症状が出にくいため、発見されたときにはすでに手術で取りきることができない場合も少なくありません。膵臓がん、特に膵頭部がんは容易に周囲臓器に広がり、さまざまな症状を示します。

・バイパス手術の適応

がんが胆管に浸潤すると胆管の閉塞をきたし、胆汁が排出されず閉塞性黄疸となります。胆汁の流れが悪くなると胆管に細菌が増殖し炎症を起こす(胆管炎)ことが多く、早期に胆汁の流れをなくし、胆汁の排出を改善させる必要があります。

また、がんが十二指腸や胃、横行結腸に浸潤すると消化管の閉塞をきたし、腸閉塞となります。特に十二指腸への浸潤を多く認めます。このような場合は「バイパス手術」の適応になります。

・胆道バイパス術と消化管のバイパス術

このバイパス手術には「胆道バイパス術」と「消化管バイパス術」があります。胆道バイパス術では胆管と空腸(小腸)を吻合する「胆管空腸吻合術」が行われます。

また、消化管バイパス術では、十二指腸の閉塞であれば胃と空腸(小腸)を吻合する胃空腸吻合が行われ、横行結腸の閉塞では「人工肛門造設術」などが行われます。

・胆道、消化管ステント挿入術

他臓器浸潤をきたすような進行膵臓がんの患者さんは、全身状態が悪く全身麻酔も困難な場合があります。そのため、最近は内視鏡によるステント留置などが行われています。

以上、膵臓がんの手術についての解説でした。

 

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がんに関する情報は、世の中に溢れています。

そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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がんを治すための「たった1つの条件」とは?

経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
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