02.がんについて 33.化学療法レジメン

乳がん TC療法(DTX+CPA)の奏効率(効果)、生存率、副作用と対策は?

【レジメン】 DTX(ドセタキセル:タキソテール)=75mg/m2:点滴静注(1時間) CPA(シクロホスファミド:エンドキサン)=600mg/m2:点滴静注(30分) 【前投薬】 ①5-HT3受容体拮抗薬(Day1) ②デキサメタゾン9.9mgIV(Day1),8mgPO(Day2~3) 基本事項 【適応】 [術後化学療法] ・StageI~Ⅲの症例に推奨される ・腋窩リンパ節転移陽性、陰性にかかわらず効果が期待できる ・アントラサイクリン系薬剤が使用できない患者や心毒性が懸念される患者に適している 【 ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 遺伝子パネル検査はどの病院で受けられるのか

2022年時点で遺伝子パネル検査が保険適用の対象となるのは、標準治療では効果がないか、終了した場合、もしくは終了する見込みの固形がんの患者になります。 遺伝子パネル検査を受けられるのは、全国のがんゲノム医療中核拠点病院、がんゲノム医療拠点病院、がんゲノム医療連携病院のいずれかになります。 検査を受けることになった場合、患者のがん組織と血液の両方、もしくはいずれかを検 査機関に送り、対象の遺伝子を解析します。 患者が同意した場合は、国立がん研究センターの「がんゲノム情報管理センター」に検査の解析データと患者 ...

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腫瘍溶解性ウイルス

02.がんについて

がん治療における「腫瘍溶解性ウイルス」とは?その仕組みを解説

そもそもウイルスとは? ウイルスは細菌よりもはるかに小さく、生きた細胞(宿主)のなかでしか増殖できません。 細胞に感染して侵入すると、そこでウイルス自身の設計図であるDNAやRNAを放出し、細胞を乗っ取って新しいウイルスを次々と増やします。 こうしてできた新しいウイルスが細胞の外へ広がり、ほかの細胞にも感染して増殖を繰り返す、という仕組みです。 がん治療で注目を浴びている「腫瘍溶解性ウイルス」はウイルスの仕組みを利用してがん細胞をせん滅させるためのものです。 腫瘍溶解性ウイルスの特徴 腫瘍溶解性ウイルスは ...

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02.がんについて

CAR-T(カーティ)細胞療法の副作用とその対策。TCR-T細胞療法の仕組み

CAR-T細胞療法の開発経緯 CAR-T(カーティ)細胞療法の歴史を紐解くと、研究開始は1980年代です。 イスラエルのワイツマン研究所のジーリグ・エシュハー博士は、T細胞がより正確に「敵」であるがんを認識できるようにするため、がんの抗原に強力に接続する抗体のパーツをつくり、T細胞受容体に加える方法を考えました。 また、現・藤田医科大の黒澤良和博士たちが1987年に発表した「免疫グロブリンとT細胞受容体でつくったキメラ受容体」も原型のひとつとされます。 抗原認識部位をT細胞へ導入したことには成功しましたが ...

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02.がんについて

CAR-T細胞療法の仕組みを分かりやすく解説

がんを攻撃する免疫の中心で活躍するのがT細胞です。CAR-T(カーティ)細胞とは、がんをみつけて攻撃しやすいように人工的につくり替えたT細胞のことです。 簡単にいうと、CAR-T細胞は、患者の体のなかにあるがんを瞬時にみつけ攻撃をしかけます。さらに体内で増殖して、がん細胞を一斉攻撃する役割を担います。 人工的にパワーアップされたT細胞である。 がんの発生は遺伝子に傷がつくことと大きな関わりがあります。遺伝子への傷が多いと、T細胞ががんをみつけたり、破壊したりしやすくなります。 一方でがんは攻撃から逃れるた ...

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02.がんについて

がん光免疫はどのようにがん細胞を破壊するのか?なぜ「光免疫療法」と呼ばれるのか?

光免疫療法は日本初の治療法 2020年9月、「がん光免疫療法」のための薬と医療機器が、日本で承認されました。光免疫療法の承認は世界初であり、日本での研究開発が最も進んでいる治療法です。 狙ったがん細胞をピンポイントで物理的に破壊する、従来のがん治療とは大きく異なるコンセプトをもち、これまで実施された臨床試験では、従来の方法では治療が難しかったがん患者が治癒する例も確認されています。 「免疫」という言葉が名前についていますが、これまで知られている免疫療法とはまるでちがう仕組みをもつことも大きな特徴です。 が ...

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02.がんについて

がんの免疫療法の歴史。保険適応の免疫療法と、受けることが推奨されていない免疫療法の違いとは?

がんの免疫療法が生まれたのは? 免疫療法とよばれる治療法には、さまざまな方法がありますが、効果が科学的に証明されず、長く信用できるのかどうかわからない治療法という位置づけでした。 その歴史を振り返ってみます。 免疫療法のはじまりは、100年以上前にさかのぼります。1890年、米ニューヨークでがん治療医をしていたウィリアム・コーリー博士が、高熱を発したがん患者のがんが小さくなったり、消えたりしていることに気づきました。 高熱の原因は、マラリア、麻疹、インフルエンザ、梅毒などでした。コーリー博士は翌年、頭と咽 ...

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02.がんについて

免疫力とがんの関係。がんの発生メカニズムとがんを抑制するメカニズムの解説

細胞分裂とがん発生の原因 がんは、私たちの体の遺伝子に傷が入ることで発症します。 がんと遺伝子にかんする研究については米国の研究者、ロバート・ワインバーグ博士とダグラス・ハナハン博士とともに発表した有名な論文があります。 2000年に発表された「がんの特徴」2011年の「がんの特徴次の世代」です。 2000年の論文「がんの特徴」のなかで、ワインバーグ博士らはがんの特徴を挙げて、それぞれのはたらきを解説しています。 また、2011年の新しい論文「がんの特徴次の世代」では、ワインバーグ博士らはさらに特徴を加え ...

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02.がんについて

2016年から開始した「全国がん登録」による5年生存率などの統計データは?

全国がん登録の最新のデータによると、2017年の1年間にがんと診断された人は97万7393人でした。 2016年が99万5131人だったので近年では「年間約100万人が新たにがんと診断されている」ということです。 部位別でいうと2017年にもっとも多かったのが、大腸がん(15万3189人)、次いで胃がん(12万9475人)、肺がん(12万4510人)、乳がん(9万1605人)、前立腺がん(9万1215人)でした。 男性でがんと診断された人は55万8869人、女性が31万8510人でした。 5年生存率につい ...

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02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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50.症状と対処法

がんによる性欲の低下、減退。原因や対処法は?

がんと診断され、闘病に入るなかで男性、女性問わず「性欲の低下、減退」を感じる人は増えます。

性欲がないこと自体は重い症状とはいえませんが、心理的な落ち込みや、パートナーの要望が苦痛に感じるなど生活上の影響は軽くはありません。

この記事では、がん闘病中に起こる性欲の低下、減退について、なぜそれが起きるのか?考えられる原因や医療的に行われる対処法について解説します。


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がんを治すための「たった1つの条件」とは?.


がん闘病中の性欲低下の主な原因

がん(腫瘍)による性欲低下

・精巣腫瘍(テストステロンの分泌低下)

・脳(視床下部)におよぶがん、肉芽腫など(性ホルモンの分泌抑制)

手術による性欲低下

・精巣、卵巣摘出(性ホルモンの分泌低下)

・手術創などによるボディイメージの変化(乳がんの手術など)

化学療法(抗がん剤治療)による性欲低下

・精巣、卵巣障害(性ホルモンの分泌低下)

・副作用(倦怠感、食欲不振、悪心などの体調不良)

放射線治療による性欲低下

・精巣、卵巣障害(性ホルモンの分泌低下9

・脳(特に視床下部・下垂体)への放射線照射(ホルモンバランスの異常)

その他の理由による性欲低下

・副作用(ベンゾジアゼピン系薬・抗うつ薬・ドパミン受容体拮抗薬)

・精神的、心理的な苦痛や緊張・不安・恐怖などによる性生活の優先順位の低下

がん(腫瘍)よって性欲が低下する原因と対策の詳細

腫瘍で性欲が低下する理由

・性ホルモンを産生するための経路・臓器にがんが発生することで、性欲低下が生じる。(下垂体・視床下部に及ぶがん、男性における精巣腫瘍、女性における卵巣がんなど)

・がんに罹患したことによる不安や恐怖によってストレスがかかる。そのストレスに対処しようとするため性生活の優先順位は低くなり、性欲の低下が起こる。そのためがん全般に起こる可能性がある。

・個人差が大きいが、がんと診断され、衝撃が強い時期は、性欲低下が出現しやすい。

主な対応・対策・治療法

・医療的な対処策は特にない。「性交によってがんがうつる」など、誤った知識による性的な行動への恐怖から、性欲低下を起こすことがある。正しい知識の提供を行う必要がある。

・がんに罹患した精神的なつらさを軽減できるように努める。専門家(泌尿器科医やセックスカウンセラーなど)に相談する。


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手術によって性欲が低下する原因と対策の詳細

手術で性欲が低下する理由

・手術の傷跡や人工肛門などによるボディイメージの変化、体位によって手術の傷跡が擦れることによる痛みなどが原因で、性欲低下が起こる。

・性ホルモンを分泌する精巣がんや卵巣がん、性ホルモン分泌を促す視床下部や下垂体の手術によってテストステロンの分泌量が低下し、性欲低下が起こる。

主な対応・対策・治療法

・心理的にリラックスすること。

・性欲低下の原因を確認し、原因に応じた対応を、患者・パートナーと考える。

・「手術によって性器が変化してしまった」と不安になって、性欲低下が生じる患者もいる。ストーマ保有者では、外見上の変化によって男性性・女性性を保てなくなることを悲観し、性欲低下が起こる。

・手術による身体的変化があるのに、術前と同様の性行為を目標とする人は満足な結果を得られないことが多い

・術後痛による性欲低下は、体位の工夫などで、疼痛なく性行為ができれば軽減する。

・ストーマ保有者が感じる性行為中の気がかり(装具が邪魔、排泄物が見えるなど)に対しては、下着・腹帯の着用や装具(小型、肌色など)の採用を検討する。

化学療法(抗がん剤などの薬物)によって性欲が低下する原因と対策の詳細

化学療法で性欲が低下する理由

・抗がん薬の副作用(倦怠感や悪心だけでなく脱毛などボディイメージの変化など)により性生活に意識が向かなくなる。

・口内炎・皮膚の乾燥や亀裂など、直接的に性機能への影響はないと思われる副作用でも「キスができない」「スキンシップ時に痛む」など、間接的に性欲低下を起こすことがある。

・男性の場合:精巣は抗がん薬の感受性が低く障害を受けにくいといわれる。しかし、多量の抗がん薬を使用すると精巣が障害され、テストステロンの産生が低下するため、性欲低下が起こりうる。

・女性の場合:抗がん薬によって卵巣が障害されると、ホルモンバランスが崩れ、性欲低下が起こる。(膣潤滑液が出にくくなり、性交痛が起こると、性欲低下を助長する)

・女性では、アルキル化薬、白金製剤、アントラサイクリン系薬剤を使う場合にリスクがある(卵巣への直接的毒性があるため)

主な対応・対策・治療法

・投薬継続中はどうしても副作用が起き、長期間の投薬になれば副作用は重くなる傾向がある。投薬前に「性欲に関しても影響がある」ことを本人と配偶者が理解しておくことで、その後の考え方の相違を(ある程度)予防できる。

・医療的に副作用を軽減できる方法はほとんどない(吐き気に対する制吐剤などはあるが、脱毛に対しては対策がない)。

放射線治療によって性欲が低下する原因と対策の詳細

放射線で性欲が低下する理由

・男性の場合:12Gy(グレイ)以上の照射でテストステロンの産生が低下し、性欲低下が生じうる(精巣のライディッヒ細胞の放射線感受性は低いといわれる)

・女性の場合:照射によって卵胞の形成が阻害され、性ホルモンの産生が低下し、性欲低下が起こるといわれている(卵胞の放射線感受性は高い)

・骨盤領域への照射による膣の線維化・瘢痕化から性交痛が生じると、性的快感を得られなくなる。

・視床下部~下垂体への放射線照射により、ホルモンの分泌指令が出ず、性欲低下が起こることがある。

・放射線照射による副作用症状(倦怠感、悪心、皮膚障害によるボディイメージの変化など)により、性生活に意識が向かなくなることでも、性欲低下が起こる。

主な対応・対策・治療法

・放射線療法の副作用は、性生活にさまざまな影響を及ぼすため、治療後にどのような影響がでるのかをしっかり説明を受けておく。

・膣の瘢痕化に対しては、膣ダイレーターなどで伸縮性が低下することを防止し、性交痛が出ないようにする方法もある。

性欲が低下する、その他の原因と対策の詳細

性欲が低下する理由

・向精神薬や制吐薬など(ドパミン作用拮抗薬、ドパミン含量を低下させる麻薬、ヒスタミン受容体拮抗薬など)は、血中プロラクチン濃度を上昇させ、性ホルモンの分泌を抑制するため、性欲低下を生じさせる。

【性欲低下を招きやすい薬】

・向精神薬(ベンゾジアゼピン系薬剤、ブチロフェノン系薬剤)

・制吐薬(メトクロプラミド、ドンペリドン)

・医療用麻薬(モルヒネ、メサドン)

・消化性潰瘍治療薬(シメチジン)

主な対応・対策・治療法

・薬剤性の性欲低下は原因薬剤を中止もしくは変更することによって大部分は回復する。

・薬の中止などによって症状が悪化する場合には、性機能を犠牲にするしかないため、患者の意志が確認される。

 

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がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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経験15年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

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