02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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02.がんについて

がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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02.がんについて

がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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02.がんについて

がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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02.がんについて

セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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02.がんについて

がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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02.がんについて

がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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02.がんについて

光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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18.卵巣がん

卵巣がんはエコーで分かる?診断は推定してから確定へ

卵巣がんの診断は、次のような理由で婦人科がんの中でも特に厄介とされています。

1.卵巣は表層上皮から卵細胞まで何種類もの組織があり、そのどこにできたかによって性質がそれぞれ異なるため、腫瘍の種類が多い。

さらに、腫瘍は「良性」、「悪性」、「境界悪性」に区分され、さらに複雑さを増しています。

2.膣を経由した細胞診では卵巣がんの検出は難しいので、手術前の検査では、腫瘍が良性か悪性か、悪性ならば、がんの種類や広がり具合はどうかかなど、確実な診断が困難です。


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卵巣腫瘍の良性・悪性の識別方法は?

卵巣の構造は複雑で、腫瘍にも良性、悪性に加えて良性と悪性の中間的な性質をもつものがあり、診断は大変です。

卵巣にできる腫瘍の8割以上は良性ですが、最先端の画像診断技術でもはっきりしない場合も少なくありません。

お腹をあけて腫瘍を取り、病理検査をして初めてがんの有無がわかることも多いのです

診断にはまずエコーを使います。

卵巣の大きさや形を調べ、卵巣の内部にがんらしき影がないかどうか識別します。

腫瘍がありそうだということになると、CTやMRIで得られた写真を読みとり、良性・悪性の識別や組織型の推定をします。

MRIの方が、より正確な診断ができるとされています。画像診断でもっとも注目するのは、腫瘍の内部に組織のかたまり(充実部といいます)があるかどうか、です。

充実部がありそうだということになると、悪性の疑いが強くなります。

これらの検査に腫瘍マーカー、腹水や胸水があるかどうか、内診で感じられる腫瘍の硬さや動きやすさなどを考え合わせて悪性の可能性をはじき出します。

治療が始まる前に良性か悪性かがわかる確率は、8~9割ぐらいだとされています。

卵巣がんの診断、確定はまず「推定」から

ある程度は前もって推測できるので、医師は「卵巣が腫れています。取ってみないとわからないですが、確率的には5割ぐらい良性でしょう」とか「たぶん大丈夫でしょう」とか「非常に危険です」というような説明をするでしょう。

とはいえ、卵巣がんは手術前にがんの”確定診断”が困難なため、手術前に内診、超音波(エコー)検査、CT、MRIといった画像診断に加え、腫瘍マーカーの測定を行い、それらの結果を総合判断して、良性か悪性かを「推定」する方法が一般的です。

悪性腫蕩、つまり卵巣がんである可能性が濃厚である場合、患者さんとのインフォームド・コンセントを経た後、手術が行われます。


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エコー(経膣超音波法)で早期卵巣がんは発見できる

卵巣は子宮と違って、直接細胞を採取して検査することができません。

子宮体がん(子宮内膜がん)の検査を吸引法で行うと、卵巣表面の細胞が採取される場合がありますが、確実な検査結果は得られません。

近年は婦人科検診の際に経膣超音波法が用いられるようになり、これによってI期の卵巣がんを発見することが可能になりました。

技術の高い婦人科医であれば、MRI検査をしなくても経膣超音波のみで、卵巣がんを早期に診断することが可能です。婦人科検診を受ける際に、経膣超音波検査も含まれているか確認しましょう。

卵巣がんの確定診断は手術をすること。手術とステージ分類

卵巣がんであるかは、手術で摘出された卵巣を、顕微鏡で観察して得た病理学的組織診断によって、はじめて確定します。

進行期(ステージ)確定は、手術後の治療方法を決定する際の重要な判断基準の一つとされます

1期

がんが片側か両側の卵巣だけでとどまっている状態。

2期

がんが、骨盤内にあって卵巣周囲の卵管や子宮前直腸、膀胱などの腹膜(表面を覆っている膜)に広がっている状態。

3期

がんが骨盤内を越え、上腹部臓器の腹膜に転移しているか、後腹膜リンパ節(骨盤内リンパ節と傍大動脈リンパ節)に転移している状態。

4期

がんが遠隔転移している状態。

卵巣がんで細胞診が行われる場合

卵巣がんの検査は、子宮のように、外から細胞を採取できません。

そのため、通常は卵巣がんの細胞診というのは行われません。

卵巣がんがすでに子宮に浸潤していたり、卵巣がん細胞が卵管を経由して子宮内膜などに及んでいるときは、子宮内膜の細胞診(とくに吸引法)で卵巣がん細胞が採取されることがあります。

また、卵巣がんが進行して、腹水が多量にあるときは、腹水を吸引すると、卵巣がん細胞が採取されることもあります

卵巣がんの「境界悪性」と「悪性」の違い

「境界悪性」というのは、悪性と良性の中間に位置づけられています。つまり、度合いが軽いがんということです。治療は卵巣がんと同様に、手術が基本です。

患者さんの多くは20~30歳代の若い女性です。

妊娠を希望する場合は、悪い側の卵巣のみを摘出します。術後5年間は厳重な管理が必要です。この管理期間中でも妊娠、出産は可能です。

大切なのは片側の卵巣摘出をきちんと行うことのできる、技術の高い医師の手術を受けることです。不完全な摘出では再発する可能性があります。

 

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がんに関する情報は、世の中に溢れています。

そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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がんを治すための「たった1つの条件」とは?

経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
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サポートを受けた患者さんの声

子宮体がん(肝臓転移あり5㎜以下で2個~4個)佐藤さん|患者さんの声

(1)患者は私本人です (2)48歳 (3)北海道○○市 (4)肝臓癌 (5)10/23、CT検査。多分再発だろうと医師に言われました。 (6)2012年婦人科で「子宮内膜増殖症 異型」と診断され、ガンに移行するタイプなので設備の整っている病院を紹介され、そこで検査の結果、初期の子宮体癌と診断されました。 (7)2012年子宮、卵巣、リンパ節手術 半年位は、毎月血液検査、その後3ヵ月ごとになりました。CT検査半年ごと。今年の7月のCT検査で、微かな影(?)のようなものが認められ、10月にもう一度CT検査を ...

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スキルス胃がん(手術前)本間さん|患者さんの声

本村さま お返事ありがとうございました。 本村さんのおっしゃる通り、知識をしっかり身につけようと思います。誰に聞けば良いのかわからない質問にまで丁寧に答えてくださり、ありがとうございます。 先日両親にガイドブックを渡しました。がんのことを家族で勉強したいと思います。これからもよろしくお願いします。 本間 【続き】 こんばんは。先日はメールをありがとうございました。 本村さんのおっしゃる通りでした。 それでも諦めきれず、以前から気になっていた食事療法の本を出されている先生のクリニックへ。 検査結果の資料一式 ...

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本村さん こんばんわ 報告ですが○○病院の緩和病棟(外来)に行ってきました。とにかく今の吐き気が辛い事などを伝えましたが、大変親切に対応いただきました。 ○○病院の話も聞きたい旨を伝えましたが、快く賛成頂きました。結果的には、新しい吐き気止めを頂きました。(本村さんのおっしゃるとおりでした。) その薬を妻が飲み、吐き気はなくなったようです。本日(金曜日)、体調が良く吐き気がないので出社して経理の仕事をこなしていました。 ただ、車で30分。会社に着いてすぐもどしました。また退社寸前まで元気でしたが、帰る車内 ...

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口腔がん・唾液腺導管癌がん(胸膜転移あり)竹内さん|患者さんの声

昨日は早速の返信有難う御座いました。 本村さんの返信により、先日までの気持ちを考えると、なにか光が差し込むように気持ちが楽になれました。心に余裕を持ちながら、癌と闘って行きます。 本日、大学病院の診察日ですので話しをよく聞いて来ようと思ってます。 後ほど、またサポートメールをいたします。よろしくお願いします。 【続き】 竹内です。 抗癌剤治療の為の入院日が決定致しました。 毎日バタバタで、先日の診察順番待ちの間にようやく、[がんを治す生き方]を読み終えました。 とても参考になる冊子に感動致しました。 これ ...

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