02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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02.がんについて

がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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02.がんについて

がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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02.がんについて

がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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02.がんについて

セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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02.がんについて

がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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02.がんについて

がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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02.がんについて

光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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04.大腸・直腸がん

大腸がんの再発があるかどうかを調べる検査方法について

大腸がんの再発に関する検査と診断

大腸がんが再発する場合は術後3~5年以内に見つかることが最も多いので、少なくともこの期間内は、定期検査を受けることが推奨されています。

初期手術のあと、退院後は手術の傷の治り具合を医師に確認してもらったり、下痢や便秘などの術後症状の治療を受けたりと、数週間おきに通院するのが一般的です。

しばらくすると、1か月に1度、あるいは2か月に1度というように、通院間隔もあいてきます。

少なくとも術後3年間は3~4か月に1度、3年を過ぎて5年を超えるまでは半年に1度ぐらいの割合で定期検査を受けるように指示されることが多いです。

大腸がんの場合、術後5年以内に検査で再発が見つからなければ、治療完了となり医師の指示する検査はいったん終了となることが多いのですが、5年経過後に再発がないとは限らないので、できればその後も半年~1年に1度は健康診断を受けることが望まれます。


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がんを治すための「たった1つの条件」とは?.


大腸がんが再発・転移をしたときの自覚症状は?

再発・転移に気づくきっかけは、何らかの症状がある場合とそうでない場合があります。たとえば、肝転移や肺転移があっても、初期にはほとんど症状があらわれることはありません。

どんな再発・転移でも、初期には患者さんの自覚症状がないことがほとんどです。

再発に気づくきっかけの多くは、症状でなく定期検査の画像や血清腫瘍マーカーの数値などからです。

患者さんが痛みや出血などの自覚症状を訴え、それによって再発が発見されたのであれば、がんがかなり進行している可能性が高いでしょう。

しかし、定期検査をしっかりと受けていれば、そのような自覚症状があらわれる前に再発を見つけることができます。

大腸がんの再発検査「直腸指診・触診」

医療用手袋をはめた医師が直腸に指を入れ、直腸壁をさわって異常がないか調べる検査を直腸指診といいます。大腸がんの検査では必ず行なわれる検査です。

直腸がんの同所再発がないか調べるために欠かせません。

また、直腸指診といっしょに腹部を軽く押すなどして触診し、腹部に異常なしこりやふくらみがないか調べます。足のつけ根のリンパ節なども同じように触診し、異常なしこりやむくみがないかを診察します。

大腸がんの再発検査「大腸内視鏡検査」

肛門から内視鏡(先端に超小型カメラがついている細い管状の器具)を挿入し、腸管内をモニターに映し出して観察します。

人工肛門(ストーマ)の造設術を受けた患者さんは、人工肛門から内視鏡を挿入します。

また、内視鏡の先端にある特殊な器具で腸管粘膜の組織を取り出し、生検(生体病理検査)に出して、がん細胞がないかを調べます。

大腸の他の部位にポリープがないかもチェックします。

1cmを超える大きなポリープは約30%の割合でがん化することがあるので、内視鏡の先端の器具で切除し、病理検査を行ないます。

手術で大腸がんを完全に切除できたと思われる場合でも、この検査を術後1年以内に1度行ない、ポリープその他の所見があれば翌年も同じ検査を行ないます。

異常がなければ、この検査をするのはその後3~5年に1度とします。

大腸がんの再発検査「注腸造影検査」とは

腸を空にした状態で肛門からバリウムと呼ばれる造影剤を注入し、直腸や結腸のX線撮影を行ないます。

バリウムを入れることによって、腸管の形がくっきりと撮影できます。

これにより、異常に狭くなっている部分がないかなどをチェックできますが、内視鏡検査やほかの画像検査で腸管の状態を把握できる場合、この検査は行なわれません。

腸の癒着があって大腸内視鏡検査ができない場合などに行なわれ、検査後は下剤などを使ってバリウムを出します。

大腸がんの再発検査「胸部X線検査」とは

X線の透過性を利用して体内を画像化するX線検査は、レントゲン検査とも呼ばれます。

ほかの画像診断のように臓器の詳細や病巣部分がくっきり見えるわけではありませんが、何らかの異常があれば淡い影となって写ります。そのため、結核や肺がんの基本的な検査として行なわれています。

大腸がんの手術後は、この検査で肺転移の有無をチェックできます。

しかし、初期の小さな転移を見つけることは困難です。

最近は胸部CTが一般的に

今ではCT検査やMRIによる診断が発達しているため、それらを用いて肺転移のチェックを行なうのが一般的になりました。

肝転移などを調べる腹部CT検査といっしょに、肺転移を調べる胸部CT検査も行なわれる場合がほとんどです。

大腸がんの再発検査「腹部超音波検査」とは

腹部にプローブと呼ばれる端子を当てて超音波を発し、返ってくる反射波をコンピュータ処理することで、体内の臓器などの様子を画像化します。

同じ画像検査でも、CT検査などと異なり、被曝の心配がありません。からだへの負担の少ない検査です。

肝臓の状態もよくわかる

腹腔内臓器の診断に有効な検査で、大腸がんの手術後は、おもに肝転移の有無を調べるために行なわれることが多い検査です。

肝臓の状態がよくわかり、胆石などが見つかることもあります。がん病巣と良性腫瘍の見分けもつきます。

大腸がんの再発検査「CT検査」とは

CTとは、コンピュータ断層撮影のことです。

X線の透過性を利用して体内を画像化するX線撮影にコンピュータ解析を加え、からだの断面を正確にこまかく画像化します。

医療施設によっては、照射するX線をらせん状に回転させて高精度の3次元画像(立体的な画像)が得られるヘリカルCTを導入しているところもあります。

小さな病巣も写し出す

胸部CTでは肺の状態がよくわかり、腹部CTでは肝臓や消化器の状態がよくわかります。

比較的小さな病巣も写し出せますが、それががん病巣なのか、単なる炎症性のものなのかを画像のみで判断するのは困難なことがあります。

とくに、2~3mm程度の小さな病変の診断は、CT画像だけでは困難なことが少なくありません。

大腸がんの再発検査「MRI(磁気共鳴画像診断)」とは

磁気共鳴という物理現象を利用して、体内の水素原子核からの信号をとらえ、体内の断面を詳細に画像化します。CTのようにX線を使用しないので、被曝の心配もありません。

CT検査よりもこまかい病巣まで写し出すことができ、それががんかどうかの判断もできます。

CT検査の画像だけではがんかどうかの判別がつかなかった病巣が、MRI検査の画像で確認できることもあります。

微小な肝転移の早期発見も

MRIは、肝転移などの早期発見に有効な検査です。

とくに、特殊な物質(鉄の粒子)を静脈注射してMRI検査を行なうことで、非常に微小な肝転移も鑑別することができるようになりました。

ただし、MRIは装置の普及状況がCTほど多くはありません。

病院によっては置いていない場合もあります。なお、この検査装置は磁気を用いているため、心臓疾患で体内にペースメーカーを入れている人や、磁気に反応するものを身につけている人などは、検査を受けることができません。

大腸がんの再発検査「PET/PET-CT」とは

PETとはポジトロン・エミッション・トモグラフィー(陽電子放射断層撮影)の略です。

ポジトロン線を放出する半減期の短いRI(放射線同位元素)を利用し、細胞の活動状況(糖代謝など)を画像で見ることができます。

がん細胞が増殖するときは、正常細胞よりもたくさんの栄養(ブドウ糖など)が必要です。そこで、ブドウ糖に放射性同位元素をあわせた薬剤を静脈注射して体内画像を撮影すると、がん細胞のあるところに放射性同位元素の薬剤が集まっているのがわかります。

これがPETのしくみです。

微小ながんの発見も可能

これにCTの画像診断技術を組み合わせたPET-CTは、からだの内部の形と細胞の活動状況を同時に見ることができます。超音波画像診断やCT、MRIよりも病巣診断の精度が高く、より微小ながんの発見が期待できます。

PETもPET-CTも再発の早期発見に有効ですが、実施している医療機関は限られています。

大腸がんの腫瘍マーカーではCEAとCA19-9に注目

腫瘍マーカーは多数あり、がんの発生する臓器ごとに増加する腫瘍マーカーが異なります。

大腸がんの手術後は、おもにCEAとCA19-9という物質の血中濃度を測定するのが一般的です。

これらは、大腸がんのがん細胞が体内のどこかに存在するときに増える物質です。

CEAの血中濃度の基準値は5ng/mlで、CA19-9の基準値は37ng/mlです。

大腸がんの切除前はこの値が高く、切除後は基準値に戻ります。

大腸がんの切除後もこれらの値が高い場合は、がんが取りきれていなかった可能性も考えられます。がん切除後、これらの数値がいったん基準値に戻ったのに再び高くなってきたら、再発のサインかもしれません。

とくにCEAは再発例の70%で高値となり、症状が出現する前に再発を疑い、早期に再発を発見するきっかけになることが多い重要な検査です。

腫瘍マーカーの濃度が高くてもがんでない場合があるので、この検査だけで再発の確定診断をすることはできません。

しかし、いち早く再発の可能性をとらえ、より詳しい検査を検討する目安としては、非常に役に立ちます。

上昇が続いたら詳しい検査を

通常、CEAやCA19-9の数値が3回連続して上昇し、グラフを描いたときに右肩上がりに増加している場合は、たとえ基準値以内であっても再発の可能性が高いと考えられます。

そのような場合は、腹部・胸部・骨盤にわたるCT検査を中心とした再発診断のための詳しい検査を、すぐに行なうべきであると考えられています。

 

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詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

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経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

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サポートを受けた患者さんの声

子宮体がん(肝臓転移あり5㎜以下で2個~4個)佐藤さん|患者さんの声

(1)患者は私本人です (2)48歳 (3)北海道○○市 (4)肝臓癌 (5)10/23、CT検査。多分再発だろうと医師に言われました。 (6)2012年婦人科で「子宮内膜増殖症 異型」と診断され、ガンに移行するタイプなので設備の整っている病院を紹介され、そこで検査の結果、初期の子宮体癌と診断されました。 (7)2012年子宮、卵巣、リンパ節手術 半年位は、毎月血液検査、その後3ヵ月ごとになりました。CT検査半年ごと。今年の7月のCT検査で、微かな影(?)のようなものが認められ、10月にもう一度CT検査を ...

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スキルス胃がん(手術前)本間さん|患者さんの声

本村さま お返事ありがとうございました。 本村さんのおっしゃる通り、知識をしっかり身につけようと思います。誰に聞けば良いのかわからない質問にまで丁寧に答えてくださり、ありがとうございます。 先日両親にガイドブックを渡しました。がんのことを家族で勉強したいと思います。これからもよろしくお願いします。 本間 【続き】 こんばんは。先日はメールをありがとうございました。 本村さんのおっしゃる通りでした。 それでも諦めきれず、以前から気になっていた食事療法の本を出されている先生のクリニックへ。 検査結果の資料一式 ...

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本村さん こんばんわ 報告ですが○○病院の緩和病棟(外来)に行ってきました。とにかく今の吐き気が辛い事などを伝えましたが、大変親切に対応いただきました。 ○○病院の話も聞きたい旨を伝えましたが、快く賛成頂きました。結果的には、新しい吐き気止めを頂きました。(本村さんのおっしゃるとおりでした。) その薬を妻が飲み、吐き気はなくなったようです。本日(金曜日)、体調が良く吐き気がないので出社して経理の仕事をこなしていました。 ただ、車で30分。会社に着いてすぐもどしました。また退社寸前まで元気でしたが、帰る車内 ...

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肺腺がん(非小細胞がんステージ4)河内さん|患者さんの声

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口腔がん・唾液腺導管癌がん(胸膜転移あり)竹内さん|患者さんの声

昨日は早速の返信有難う御座いました。 本村さんの返信により、先日までの気持ちを考えると、なにか光が差し込むように気持ちが楽になれました。心に余裕を持ちながら、癌と闘って行きます。 本日、大学病院の診察日ですので話しをよく聞いて来ようと思ってます。 後ほど、またサポートメールをいたします。よろしくお願いします。 【続き】 竹内です。 抗癌剤治療の為の入院日が決定致しました。 毎日バタバタで、先日の診察順番待ちの間にようやく、[がんを治す生き方]を読み終えました。 とても参考になる冊子に感動致しました。 これ ...

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