02.がんについて 33.化学療法レジメン

乳がん TC療法(DTX+CPA)の奏効率(効果)、生存率、副作用と対策は?

【レジメン】 DTX(ドセタキセル:タキソテール)=75mg/m2:点滴静注(1時間) CPA(シクロホスファミド:エンドキサン)=600mg/m2:点滴静注(30分) 【前投薬】 ①5-HT3受容体拮抗薬(Day1) ②デキサメタゾン9.9mgIV(Day1),8mgPO(Day2~3) 基本事項 【適応】 [術後化学療法] ・StageI~Ⅲの症例に推奨される ・腋窩リンパ節転移陽性、陰性にかかわらず効果が期待できる ・アントラサイクリン系薬剤が使用できない患者や心毒性が懸念される患者に適している 【 ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 遺伝子パネル検査はどの病院で受けられるのか

2022年時点で遺伝子パネル検査が保険適用の対象となるのは、標準治療では効果がないか、終了した場合、もしくは終了する見込みの固形がんの患者になります。 遺伝子パネル検査を受けられるのは、全国のがんゲノム医療中核拠点病院、がんゲノム医療拠点病院、がんゲノム医療連携病院のいずれかになります。 検査を受けることになった場合、患者のがん組織と血液の両方、もしくはいずれかを検 査機関に送り、対象の遺伝子を解析します。 患者が同意した場合は、国立がん研究センターの「がんゲノム情報管理センター」に検査の解析データと患者 ...

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腫瘍溶解性ウイルス

02.がんについて

がん治療における「腫瘍溶解性ウイルス」とは?その仕組みを解説

そもそもウイルスとは? ウイルスは細菌よりもはるかに小さく、生きた細胞(宿主)のなかでしか増殖できません。 細胞に感染して侵入すると、そこでウイルス自身の設計図であるDNAやRNAを放出し、細胞を乗っ取って新しいウイルスを次々と増やします。 こうしてできた新しいウイルスが細胞の外へ広がり、ほかの細胞にも感染して増殖を繰り返す、という仕組みです。 がん治療で注目を浴びている「腫瘍溶解性ウイルス」はウイルスの仕組みを利用してがん細胞をせん滅させるためのものです。 腫瘍溶解性ウイルスの特徴 腫瘍溶解性ウイルスは ...

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02.がんについて

CAR-T(カーティ)細胞療法の副作用とその対策。TCR-T細胞療法の仕組み

CAR-T細胞療法の開発経緯 CAR-T(カーティ)細胞療法の歴史を紐解くと、研究開始は1980年代です。 イスラエルのワイツマン研究所のジーリグ・エシュハー博士は、T細胞がより正確に「敵」であるがんを認識できるようにするため、がんの抗原に強力に接続する抗体のパーツをつくり、T細胞受容体に加える方法を考えました。 また、現・藤田医科大の黒澤良和博士たちが1987年に発表した「免疫グロブリンとT細胞受容体でつくったキメラ受容体」も原型のひとつとされます。 抗原認識部位をT細胞へ導入したことには成功しましたが ...

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02.がんについて

CAR-T細胞療法の仕組みを分かりやすく解説

がんを攻撃する免疫の中心で活躍するのがT細胞です。CAR-T(カーティ)細胞とは、がんをみつけて攻撃しやすいように人工的につくり替えたT細胞のことです。 簡単にいうと、CAR-T細胞は、患者の体のなかにあるがんを瞬時にみつけ攻撃をしかけます。さらに体内で増殖して、がん細胞を一斉攻撃する役割を担います。 人工的にパワーアップされたT細胞である。 がんの発生は遺伝子に傷がつくことと大きな関わりがあります。遺伝子への傷が多いと、T細胞ががんをみつけたり、破壊したりしやすくなります。 一方でがんは攻撃から逃れるた ...

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02.がんについて

がん光免疫はどのようにがん細胞を破壊するのか?なぜ「光免疫療法」と呼ばれるのか?

光免疫療法は日本初の治療法 2020年9月、「がん光免疫療法」のための薬と医療機器が、日本で承認されました。光免疫療法の承認は世界初であり、日本での研究開発が最も進んでいる治療法です。 狙ったがん細胞をピンポイントで物理的に破壊する、従来のがん治療とは大きく異なるコンセプトをもち、これまで実施された臨床試験では、従来の方法では治療が難しかったがん患者が治癒する例も確認されています。 「免疫」という言葉が名前についていますが、これまで知られている免疫療法とはまるでちがう仕組みをもつことも大きな特徴です。 が ...

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02.がんについて

がんの免疫療法の歴史。保険適応の免疫療法と、受けることが推奨されていない免疫療法の違いとは?

がんの免疫療法が生まれたのは? 免疫療法とよばれる治療法には、さまざまな方法がありますが、効果が科学的に証明されず、長く信用できるのかどうかわからない治療法という位置づけでした。 その歴史を振り返ってみます。 免疫療法のはじまりは、100年以上前にさかのぼります。1890年、米ニューヨークでがん治療医をしていたウィリアム・コーリー博士が、高熱を発したがん患者のがんが小さくなったり、消えたりしていることに気づきました。 高熱の原因は、マラリア、麻疹、インフルエンザ、梅毒などでした。コーリー博士は翌年、頭と咽 ...

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02.がんについて

免疫力とがんの関係。がんの発生メカニズムとがんを抑制するメカニズムの解説

細胞分裂とがん発生の原因 がんは、私たちの体の遺伝子に傷が入ることで発症します。 がんと遺伝子にかんする研究については米国の研究者、ロバート・ワインバーグ博士とダグラス・ハナハン博士とともに発表した有名な論文があります。 2000年に発表された「がんの特徴」2011年の「がんの特徴次の世代」です。 2000年の論文「がんの特徴」のなかで、ワインバーグ博士らはがんの特徴を挙げて、それぞれのはたらきを解説しています。 また、2011年の新しい論文「がんの特徴次の世代」では、ワインバーグ博士らはさらに特徴を加え ...

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02.がんについて

2016年から開始した「全国がん登録」による5年生存率などの統計データは?

全国がん登録の最新のデータによると、2017年の1年間にがんと診断された人は97万7393人でした。 2016年が99万5131人だったので近年では「年間約100万人が新たにがんと診断されている」ということです。 部位別でいうと2017年にもっとも多かったのが、大腸がん(15万3189人)、次いで胃がん(12万9475人)、肺がん(12万4510人)、乳がん(9万1605人)、前立腺がん(9万1215人)でした。 男性でがんと診断された人は55万8869人、女性が31万8510人でした。 5年生存率につい ...

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02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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17.膵臓がん

膵臓がんの精密検査(CTやMRIなどを使った画像検査など)

膵臓がんの精密検査 超音波内視鏡検査(EUS)

血液検査など最初の検査で膵臓がんが疑われた場合は、精密検査をして本当に膵臓がんなのか、他の病気なのかを調べることになります。


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CT検査(コンピューター断層撮影)

CT検査は治療方針の決め手となるとても重要な検査です。

CT検査では、放射線をいろいろな角度からからだにあてて、からだの輪切り画像をコンピューター上に再現します。からだの中の臓器のX線透過性の違いによりコントラストがつき、それによって膵臓のみならず全身の検索が可能です。

多くは、造影剤を点滴注射しながら行います(造影CT検査といいます)。造影CT検査では、膵臓がんは黒っぽい陰として現れます。小さながんでは、がん自体が描出されなくても、膵管や胆管が拡張している様子が分かる場合もあります。

また、肝臓への転移、肺への転移、リンパ節転移の有無、血管や神経への浸潤の有無、腹水の有無なども確認できる場合があります。したがって、膵臓がんの広がりを評価するうえで、さらには治療方針を最終決定するうえで、CT検査はなくてはならないものになっています。

MRI検査とMRCP検査

MRI(磁気共鳴映像法)検査は、強い磁石と電波を使ってからだの内部を調べる検査です。

磁場空間(磁石のプラスやマイナスみたいなもの)にからだを置くことで、からだの中の水の構成成分である水素に共鳴を起こさせ、体内の水素原子から発せられる電波信号を受信して映像化し断層撮影したものです。

MRI検査ではCT検査と同様の横断面(輪切り)画像のほかに縦断面や斜断面の画像もできます。MRCP(磁気共鳴膵胆管造影)検査はからだへの安全性と、画像の解像度の優れていることから、最近、脚光を浴びている新しい検査法です。

MRI検査やMRCP検査は、膵臓がんだけでなく、膵管と胆管の狭窄や閉塞などがわかる検査法です。

現在では、膵臓がんの診断においてはCT検査同様、中心的な役割を担っています。MRCP検査は注射もせず、検査台で横になっていればよい楽な検査法です。


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超音波内視鏡検査(EUS)

超音波内視鏡検査(EUS)とは、先端に超音波検査のブローブ(探触子)が付いた内視鏡を口から入れ、膵臓に最も近い胃や十二指腸へ進めて、ここから直接膵臓の超音波検査を行うものです。

膵臓がん自体の様子だけではなく、膵臓がんの門脈などへの血管浸潤の評価に役立ちます。しかし、比較的太くて硬い内視鏡なので、やや苦痛を伴うため、CT検査などで明らかに切除できないと判断された人には不向きな検査です。

また、最近ではこの検査を行いながら針を刺して膵臓がんの細胞を取る、「超音波内視鏡ガイド下穿刺吸引細胞診」が行われるようになりました。これにより、膵臓がんの確定診断が可能となり、また、膵臓がん細胞のタイプもわかるようになりました。

内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査(ERCP)

内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査(ERCP)とは、口から十二指腸へ内視鏡を入れておき、胆汁と膵液が一緒になって出てくる主乳頭から細い管を膵管の中に入れ、そこから造影剤を注入してX線撮影を行うものです。これは、膵管の微細な変化がよくわかるという点ではとても優れた検査法です。

最近では、MRCP検査で、ERCP検査と似た画像が得られるようになっていますので、MRCP検査が盛んに行われています。そのいっぽうで、ERCP検査は膵液を直接採取したり、膵管内部の組織を直接取る生検が可能なので膵臓がんの確定診断に役立つという側面も持っています。

PET検査

PETは、放射線を出す検査薬を注射し、その薬が発する放射線を特殊なカメラを使って外部から検出し画像化します。検査薬は細胞のエネルギー源となるぶどう糖に似た糖に放射性物質を結合させたもので、その取り込み具合によって対象となる部位の「ぶどう糖取り込み能力」を判別します。

がん細胞は通常の細胞よりも増殖スピードが速いため、より多くのぶどう糖を必要とします。つまり、がんのあるところから放射線が多く放出され、それが画像に映し出されます(白黒の場合は黒く、カラー画像では明るく)。

この細胞の「能力」の違いから病巣を見つけるというPETの特性は、「形」の異常から病巣をとらえるCTやMRI、超音波検査と大きく異なります。

2cm以下の小さな膵臓がんにおける診断感度は約60~70%とされています。膵臓がんにおけるPET検査は、主として手術前に遠隔転移(肝臓や骨、肺などへの転移)の有無を評価することに使われています。

以上、膵臓がんの精密検査(CTやMRI)についての解説でした。

 

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そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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がんを治すための「たった1つの条件」とは?

経験15年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

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