02.がんについて 33.化学療法レジメン

乳がん TC療法(DTX+CPA)の奏効率(効果)、生存率、副作用と対策は?

【レジメン】 DTX(ドセタキセル:タキソテール)=75mg/m2:点滴静注(1時間) CPA(シクロホスファミド:エンドキサン)=600mg/m2:点滴静注(30分) 【前投薬】 ①5-HT3受容体拮抗薬(Day1) ②デキサメタゾン9.9mgIV(Day1),8mgPO(Day2~3) 基本事項 【適応】 [術後化学療法] ・StageI~Ⅲの症例に推奨される ・腋窩リンパ節転移陽性、陰性にかかわらず効果が期待できる ・アントラサイクリン系薬剤が使用できない患者や心毒性が懸念される患者に適している 【 ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 遺伝子パネル検査はどの病院で受けられるのか

2022年時点で遺伝子パネル検査が保険適用の対象となるのは、標準治療では効果がないか、終了した場合、もしくは終了する見込みの固形がんの患者になります。 遺伝子パネル検査を受けられるのは、全国のがんゲノム医療中核拠点病院、がんゲノム医療拠点病院、がんゲノム医療連携病院のいずれかになります。 検査を受けることになった場合、患者のがん組織と血液の両方、もしくはいずれかを検 査機関に送り、対象の遺伝子を解析します。 患者が同意した場合は、国立がん研究センターの「がんゲノム情報管理センター」に検査の解析データと患者 ...

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腫瘍溶解性ウイルス

02.がんについて

がん治療における「腫瘍溶解性ウイルス」とは?その仕組みを解説

そもそもウイルスとは? ウイルスは細菌よりもはるかに小さく、生きた細胞(宿主)のなかでしか増殖できません。 細胞に感染して侵入すると、そこでウイルス自身の設計図であるDNAやRNAを放出し、細胞を乗っ取って新しいウイルスを次々と増やします。 こうしてできた新しいウイルスが細胞の外へ広がり、ほかの細胞にも感染して増殖を繰り返す、という仕組みです。 がん治療で注目を浴びている「腫瘍溶解性ウイルス」はウイルスの仕組みを利用してがん細胞をせん滅させるためのものです。 腫瘍溶解性ウイルスの特徴 腫瘍溶解性ウイルスは ...

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02.がんについて

CAR-T(カーティ)細胞療法の副作用とその対策。TCR-T細胞療法の仕組み

CAR-T細胞療法の開発経緯 CAR-T(カーティ)細胞療法の歴史を紐解くと、研究開始は1980年代です。 イスラエルのワイツマン研究所のジーリグ・エシュハー博士は、T細胞がより正確に「敵」であるがんを認識できるようにするため、がんの抗原に強力に接続する抗体のパーツをつくり、T細胞受容体に加える方法を考えました。 また、現・藤田医科大の黒澤良和博士たちが1987年に発表した「免疫グロブリンとT細胞受容体でつくったキメラ受容体」も原型のひとつとされます。 抗原認識部位をT細胞へ導入したことには成功しましたが ...

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02.がんについて

CAR-T細胞療法の仕組みを分かりやすく解説

がんを攻撃する免疫の中心で活躍するのがT細胞です。CAR-T(カーティ)細胞とは、がんをみつけて攻撃しやすいように人工的につくり替えたT細胞のことです。 簡単にいうと、CAR-T細胞は、患者の体のなかにあるがんを瞬時にみつけ攻撃をしかけます。さらに体内で増殖して、がん細胞を一斉攻撃する役割を担います。 人工的にパワーアップされたT細胞である。 がんの発生は遺伝子に傷がつくことと大きな関わりがあります。遺伝子への傷が多いと、T細胞ががんをみつけたり、破壊したりしやすくなります。 一方でがんは攻撃から逃れるた ...

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がん光免疫はどのようにがん細胞を破壊するのか?なぜ「光免疫療法」と呼ばれるのか?

光免疫療法は日本初の治療法 2020年9月、「がん光免疫療法」のための薬と医療機器が、日本で承認されました。光免疫療法の承認は世界初であり、日本での研究開発が最も進んでいる治療法です。 狙ったがん細胞をピンポイントで物理的に破壊する、従来のがん治療とは大きく異なるコンセプトをもち、これまで実施された臨床試験では、従来の方法では治療が難しかったがん患者が治癒する例も確認されています。 「免疫」という言葉が名前についていますが、これまで知られている免疫療法とはまるでちがう仕組みをもつことも大きな特徴です。 が ...

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がんの免疫療法の歴史。保険適応の免疫療法と、受けることが推奨されていない免疫療法の違いとは?

がんの免疫療法が生まれたのは? 免疫療法とよばれる治療法には、さまざまな方法がありますが、効果が科学的に証明されず、長く信用できるのかどうかわからない治療法という位置づけでした。 その歴史を振り返ってみます。 免疫療法のはじまりは、100年以上前にさかのぼります。1890年、米ニューヨークでがん治療医をしていたウィリアム・コーリー博士が、高熱を発したがん患者のがんが小さくなったり、消えたりしていることに気づきました。 高熱の原因は、マラリア、麻疹、インフルエンザ、梅毒などでした。コーリー博士は翌年、頭と咽 ...

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02.がんについて

免疫力とがんの関係。がんの発生メカニズムとがんを抑制するメカニズムの解説

細胞分裂とがん発生の原因 がんは、私たちの体の遺伝子に傷が入ることで発症します。 がんと遺伝子にかんする研究については米国の研究者、ロバート・ワインバーグ博士とダグラス・ハナハン博士とともに発表した有名な論文があります。 2000年に発表された「がんの特徴」2011年の「がんの特徴次の世代」です。 2000年の論文「がんの特徴」のなかで、ワインバーグ博士らはがんの特徴を挙げて、それぞれのはたらきを解説しています。 また、2011年の新しい論文「がんの特徴次の世代」では、ワインバーグ博士らはさらに特徴を加え ...

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02.がんについて

2016年から開始した「全国がん登録」による5年生存率などの統計データは?

全国がん登録の最新のデータによると、2017年の1年間にがんと診断された人は97万7393人でした。 2016年が99万5131人だったので近年では「年間約100万人が新たにがんと診断されている」ということです。 部位別でいうと2017年にもっとも多かったのが、大腸がん(15万3189人)、次いで胃がん(12万9475人)、肺がん(12万4510人)、乳がん(9万1605人)、前立腺がん(9万1215人)でした。 男性でがんと診断された人は55万8869人、女性が31万8510人でした。 5年生存率につい ...

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02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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16.前立腺がん

前立腺がんの進行スピード(速度)と治療の成績

前立腺がんの進行スピード(速度)と治療の成績

泌尿器がんのなかでも前立腺がんは高齢者に多いがんです。罹患のピークはおよそ70~75歳です。高齢になるほどかかる率が上がるのが1つの特徴といえます。

ある研究では、80歳以上の男性なら、6~8割の人は潜在的には前立腺がんの可能性があるといわれています。ただ、前立腺がんは進行がゆっくりで性格もおとなしいものが多いため、気づかないまま別の病気で亡くなる人も少なくないようです。

とはいえ、歳をとってから見つかった前立腺がんにも活発ながんはありますので、適切な対処が必要です。

また、前立腺がんの一部は、家族間に遺伝的に発生することが知られており、血縁関係者に前立腺がんにかかった人がいる場合は、40代でも検診を受けるなど注意が必要です。


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前立腺がんの進行は遅いが、全部がそうではない

ひと口に「前立腺がん」といっても、実は、非常に幅広い病態があります。同じ大きさのがんでも、「おとなしい人」もいれば、「活発な人」もいるというように、がんにも性格があります。

確かに、他のがんに比べて、前立腺がんは"おとなしいもの"が多いのですが、時々進行のはやいものもあります。また、最初はおとなしかったのが、途中からはやくなるということもあります。

そのため前立腺がんが見つかったら、がんがどんな性格なのか、そこをまず見極めることがポイントになります。

前立腺がんの性格を予測する因子としては、組織学的悪性度(グリーソンスコア)、PSAの値、そして、診断時のがんの広がり具合(原発巣の状態とリンパ節や他の臓器への転移の有無)などがあり、また、これらの因子を総合的に組み合わせたリスク分類が複数提唱されています。

前立腺がんは早期発見とPSA

前立腺がんの検査法として知られるPSA(前立腺特異抗原)検査は、早期の段階でがんの兆候を発見する優れた方法です。これによって前立腺がんの診断が、かなり早い時期、言いかえれば根治可能な状況で見つかる率が高くなっています。

ただ、PSA検診が本当に良いかどうかということで、賛否両論があります。それはPSAによって、がんが早く見つかりすぎるという指摘が一部にあるからです。

しかしながら日本の場合は、まだ人口の10~20%程度の人しか検査をしておらず、がんが発見されたときに、すでに転移をもっているという方が10%以上いたり、前立腺の外にがんが広がっていたりする方もいるというのが現状です。

これは、PSAの検診が80%以上普及したアメリカに比べると、まだまだ高い率にあるといえます。


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前立腺がんの治療法は多様

前立腺がんは、最も内分泌療法(男性ホルモン遮断療法)が効くがんです。また、手術や放射線療法も発展しており、治療法も多く存在します。

しかし以前は早期で見つかることが珍しく、前立腺がんと診断された患者の死亡率も決して低くありませんでした。また、男性ホルモン遮断療法が効かなくなった場合、以前はごく限られた化学療法(抗がん剤)しかないという状況でした。

各治療法には、ポジティブな面とネガティブな面があります。それぞれの治療法の長所と短所をよく知って、がんの状態、そして年齢や体調、体力、そして「何を大切にしたいか」という価値観を照らし合わせて適する治療法を選ぶことが大切です。

がんの状況は同じでも、人生への考え方や価値観によっても、選択する治療法は変わります。そういったこともあるので、医師も「この症状だからこの療法がベスト」と一概に「答え」を用意することはできません。この点をよく押さえておくことが大切です。

医師とよくコミュニケーションをとって、納得する「答え」を出す必要があります。
このように患者自身に治療選択にいっそうの主体性を求められるのも、前立腺がんの特徴といえるでしょう。

前立腺がんの治療成績は?

前立腺がんの治療成績は他のがんと比べてよい方に入るといえます。

日本泌尿器科学会のデータでは、前立腺がんと診断されて5年以上生存している方(前立腺がん以外で亡くなったケースを含まない特異的生存率)は、手術99.6%、放射線98.5%、観察99.7%、ホルモン97.7%です。

手術をしても、放射線をしても、男性ホルモン遮断療法をしても、どの治療法を選んでも、どのステージでも、前立腺がんでは死亡率が高くないといえます。

治療を適切に選べば、すぐに命のリスクに直結するわけではないのです。

それぞれの治療法ごとの5年後の全生存率は手術97.6%、放射線95.6%、観察96.4%、ホルモン88.9%でした。男性ホルモン遮断療法を選ばれる患者さんに高齢者の方が多く、老衰等も含まれるため、他より率がちょっと低くなりますが、ほとんどそれぞれの治療法によって生存率に差がないといえます。

つまりは前立腺がんと診断された場合に、早期・限局がんであればすぐに命の心配するようなことはないといえますが、転移した状態で見つかる方もいます。

治療期間は長い

前立腺がんは多くの場合、経過が長いです。

例えば手術後に再発した場合は、男性ホルモン遮断療法や放射線治療をすることになりますが、それでもさらに病気が進行して、そして不幸にも転移をもつということになるのは、そのうちの44%です。つまり、限局がんで見つかった人が転移を起こす可能性というのは実際には7%ぐらいです。

そのため、今の治療は、この「転移」をいかに予防したらいいか、あるいは進行をいかに遅らせたらいいかというところに、比重がかけられています。特に進行を遅らせる治療は、新しい薬が次々に登場しています。

前立腺がんは進行期でも長くがんを抑えられる可能性が

転移してしまった、あるいは転移したのちに男性ホルモン遮断療法が効かなくなってしまったという状況でも、まだ選択肢は残されます。

進行期の状況では、今までは化学療法(抗がん剤による治療)しかありませんでした。

ところが、現在は分子標的薬などの開発が進み、選択出来うる治療法が増えています。

以上、前立腺がんの特徴についての解説でした。

 

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がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

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