02.がんについて 33.化学療法レジメン

乳がん TC療法(DTX+CPA)の奏効率(効果)、生存率、副作用と対策は?

【レジメン】 DTX(ドセタキセル:タキソテール)=75mg/m2:点滴静注(1時間) CPA(シクロホスファミド:エンドキサン)=600mg/m2:点滴静注(30分) 【前投薬】 ①5-HT3受容体拮抗薬(Day1) ②デキサメタゾン9.9mgIV(Day1),8mgPO(Day2~3) 基本事項 【適応】 [術後化学療法] ・StageI~Ⅲの症例に推奨される ・腋窩リンパ節転移陽性、陰性にかかわらず効果が期待できる ・アントラサイクリン系薬剤が使用できない患者や心毒性が懸念される患者に適している 【 ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 遺伝子パネル検査はどの病院で受けられるのか

2022年時点で遺伝子パネル検査が保険適用の対象となるのは、標準治療では効果がないか、終了した場合、もしくは終了する見込みの固形がんの患者になります。 遺伝子パネル検査を受けられるのは、全国のがんゲノム医療中核拠点病院、がんゲノム医療拠点病院、がんゲノム医療連携病院のいずれかになります。 検査を受けることになった場合、患者のがん組織と血液の両方、もしくはいずれかを検 査機関に送り、対象の遺伝子を解析します。 患者が同意した場合は、国立がん研究センターの「がんゲノム情報管理センター」に検査の解析データと患者 ...

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腫瘍溶解性ウイルス

02.がんについて

がん治療における「腫瘍溶解性ウイルス」とは?その仕組みを解説

そもそもウイルスとは? ウイルスは細菌よりもはるかに小さく、生きた細胞(宿主)のなかでしか増殖できません。 細胞に感染して侵入すると、そこでウイルス自身の設計図であるDNAやRNAを放出し、細胞を乗っ取って新しいウイルスを次々と増やします。 こうしてできた新しいウイルスが細胞の外へ広がり、ほかの細胞にも感染して増殖を繰り返す、という仕組みです。 がん治療で注目を浴びている「腫瘍溶解性ウイルス」はウイルスの仕組みを利用してがん細胞をせん滅させるためのものです。 腫瘍溶解性ウイルスの特徴 腫瘍溶解性ウイルスは ...

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02.がんについて

CAR-T(カーティ)細胞療法の副作用とその対策。TCR-T細胞療法の仕組み

CAR-T細胞療法の開発経緯 CAR-T(カーティ)細胞療法の歴史を紐解くと、研究開始は1980年代です。 イスラエルのワイツマン研究所のジーリグ・エシュハー博士は、T細胞がより正確に「敵」であるがんを認識できるようにするため、がんの抗原に強力に接続する抗体のパーツをつくり、T細胞受容体に加える方法を考えました。 また、現・藤田医科大の黒澤良和博士たちが1987年に発表した「免疫グロブリンとT細胞受容体でつくったキメラ受容体」も原型のひとつとされます。 抗原認識部位をT細胞へ導入したことには成功しましたが ...

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02.がんについて

CAR-T細胞療法の仕組みを分かりやすく解説

がんを攻撃する免疫の中心で活躍するのがT細胞です。CAR-T(カーティ)細胞とは、がんをみつけて攻撃しやすいように人工的につくり替えたT細胞のことです。 簡単にいうと、CAR-T細胞は、患者の体のなかにあるがんを瞬時にみつけ攻撃をしかけます。さらに体内で増殖して、がん細胞を一斉攻撃する役割を担います。 人工的にパワーアップされたT細胞である。 がんの発生は遺伝子に傷がつくことと大きな関わりがあります。遺伝子への傷が多いと、T細胞ががんをみつけたり、破壊したりしやすくなります。 一方でがんは攻撃から逃れるた ...

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02.がんについて

がん光免疫はどのようにがん細胞を破壊するのか?なぜ「光免疫療法」と呼ばれるのか?

光免疫療法は日本初の治療法 2020年9月、「がん光免疫療法」のための薬と医療機器が、日本で承認されました。光免疫療法の承認は世界初であり、日本での研究開発が最も進んでいる治療法です。 狙ったがん細胞をピンポイントで物理的に破壊する、従来のがん治療とは大きく異なるコンセプトをもち、これまで実施された臨床試験では、従来の方法では治療が難しかったがん患者が治癒する例も確認されています。 「免疫」という言葉が名前についていますが、これまで知られている免疫療法とはまるでちがう仕組みをもつことも大きな特徴です。 が ...

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02.がんについて

がんの免疫療法の歴史。保険適応の免疫療法と、受けることが推奨されていない免疫療法の違いとは?

がんの免疫療法が生まれたのは? 免疫療法とよばれる治療法には、さまざまな方法がありますが、効果が科学的に証明されず、長く信用できるのかどうかわからない治療法という位置づけでした。 その歴史を振り返ってみます。 免疫療法のはじまりは、100年以上前にさかのぼります。1890年、米ニューヨークでがん治療医をしていたウィリアム・コーリー博士が、高熱を発したがん患者のがんが小さくなったり、消えたりしていることに気づきました。 高熱の原因は、マラリア、麻疹、インフルエンザ、梅毒などでした。コーリー博士は翌年、頭と咽 ...

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02.がんについて

免疫力とがんの関係。がんの発生メカニズムとがんを抑制するメカニズムの解説

細胞分裂とがん発生の原因 がんは、私たちの体の遺伝子に傷が入ることで発症します。 がんと遺伝子にかんする研究については米国の研究者、ロバート・ワインバーグ博士とダグラス・ハナハン博士とともに発表した有名な論文があります。 2000年に発表された「がんの特徴」2011年の「がんの特徴次の世代」です。 2000年の論文「がんの特徴」のなかで、ワインバーグ博士らはがんの特徴を挙げて、それぞれのはたらきを解説しています。 また、2011年の新しい論文「がんの特徴次の世代」では、ワインバーグ博士らはさらに特徴を加え ...

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02.がんについて

2016年から開始した「全国がん登録」による5年生存率などの統計データは?

全国がん登録の最新のデータによると、2017年の1年間にがんと診断された人は97万7393人でした。 2016年が99万5131人だったので近年では「年間約100万人が新たにがんと診断されている」ということです。 部位別でいうと2017年にもっとも多かったのが、大腸がん(15万3189人)、次いで胃がん(12万9475人)、肺がん(12万4510人)、乳がん(9万1605人)、前立腺がん(9万1215人)でした。 男性でがんと診断された人は55万8869人、女性が31万8510人でした。 5年生存率につい ...

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02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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26.メンタルケア

がん患者さんの不眠症に対するケア、解消法|がんの恐怖などで眠れないとき

がん患者さんの不眠症に対するケア

癌(がん)と告知された後の将来への不安、病状が進行することへの焦り、手術や抗がん剤治療など未知の治療への恐怖など、がんは心理面で大きな影響を与えます。そのためうつを発症する人も多く、不眠症に苦しむ人も多いのが実情です。

特に不眠症は体力の回復を妨げ、精神的により気持ちが切迫します。眠れなくなった場合、医療やセルフケアでどのようなことができるのでしょうか。


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がん患者さんに対する不眠症は睡眠薬による対処が中心

不眠が長く続いて日常生活に支障が出ている場合など、早急な手立てが必要な場合は心療内科などでは薬物による対処を行います。いっぽうで不眠の症状がそれほど重くない場合や、昼間に仕事を抱えていないなど比較的時間に余裕がある場合は心理面のアプローチが主な対策になります。

多くの場合は、薬物による対処と心理面のアプローチを同時に行うのが望ましいですが、現在の医療現場では薬物に頼る傾向が強いといえます。

薬物=睡眠薬、抗不安薬などですが、これには以下のような様々な種類があります。

作用時間 商品名
超短時間作用型 ・ロゼレム
・マイスリー
・アモバン
・ルネスタ
・ハルシオン
短時間作用型 ・デパス
・レンドルミン
・リスミー
・エバミール
中間作用型 ・エリミン
・サイレース
・ユーロジン
・ベンザリン
・ドラール
長時間作用型 ・ダルメート
・ソメリン

ひとことで不眠といっても、なかなか眠りにつけない「入眠困難型」、睡眠中に何度も目が覚める「中途覚醒型」、朝早くに目が覚める「早朝覚醒型」、快適な睡眠がとれない「熟睡困難型」の4つのタイプに分かれます。

薬物を使うときは上記のタイプを見極めて薬が処方されます。例えば寝つきが悪い入眠困難型の場合には、体内での作用時間が短く、効果が早く現れる短時間作用型の薬が使われます。また、早朝覚醒型の不眠には、体内で長時間作用し効果がゆっくり現れる薬が使われます。

しかし多くの薬には依存性があり、副作用としてせん妄などの意識障害が起きる薬もあります。睡眠薬の使い方には細心の注意をはらい、必ず医師の管理のもとで行うことが大切です。

睡眠薬以外のアプローチ

現在、薬をつかうと早く効果があるため、医療現場では不眠にはまず薬物という傾向がありますが、不眠の原因が心理的な要素であれば薬の使用は一時的な対処法にすぎません。
薬を使わない不眠症への対策はとても重要であり、それを心理療法と呼びます。

中でも現在中心となっているのは認知行動療法です。これは物事の捉え方、考え方を切り替えることで行動の変化、感情の変化を促す心理療法で、特に不眠解消にはリラクゼーション法とよばれる方法がよく使われています。

・漸進的筋弛緩法(ぜんしんてききんしかんほう)

漸進的筋弛緩法は全身にギュッと力を入れたあとにスッと力を抜き、筋肉を弛緩させることでリラックスをはかる方法です。

・自立訓練法(じりつくんれんほう)

これは自己催眠の1つです。例えば「手が重たい」などの言葉を頭の中で反復し、その後意識を集中させて、手の重たさをただ感じるようにします。そうした行動を繰り返すことで心身が落ち着き、リラックスができるようなるとされています。


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日常生活でできる不眠症対策

厚生労働省では、「睡眠障害対処12の指針」を発表しています。睡眠は人間の生体リズムであり、意識でコントロールすることができません。そのため、日常生活において睡眠に入りやすいリズムを作ることが重要となります。

【睡眠障害対策12の指針(厚生労働省)】

1 睡眠時間は人それぞれ、日中の眠気で困らなければ十分 ・睡眠の長い人、短い人、季節でも変化。8時間にこだわらない。
・歳を取ると必要な睡眠時間は短くなる。
2 刺激物を避け、眠る前には自分なりのリラックス法を ・就床前4時間のカフェイン摂取、就床前1時間の喫煙は避ける。
・軽い読書、音楽、ぬるめの入浴、香り、筋弛緩トレーニング。
3 眠たくなってから床に就く。就床時間にこだわりすぎない。 ・眠ろうとする意気込みが頭を冴えさせ寝つきを悪くする。
4 同じ時刻に毎日起床 ・早寝早起きではなく、早起きが早寝に通じる。
・日曜に遅くまで床で過ごすと、月曜の朝がつらくなる。
5 光の作用でよい睡眠 ・目が覚めたら日光を取り入れ、体内時間をスイッチオン
・夜は明るすぎない照明を
6  規則正しい3度の食事、規則的な運動習慣 ・朝食は心と体の目覚めに重要、夜食はごく軽く。
・運動習慣は熟睡を促進
7  昼寝をするなら、15時前の20~30分 ・長い昼寝はかえってぼんやりのもと。
・夕方以降の昼寝は夜の睡眠に悪影響。
8  眠りが浅いときは、むしろ積極的に遅寝・早起きに ・寝床で長く過ごしすぎると熟睡感が減る。
9  睡眠中の激しいイビキ・呼吸停止や足のぴくつき・むずむず感は要注意 ・背景に睡眠の病気、専門治療が必要。
10  十分眠っても日中の眠気が強いときは専門医に ・長時間眠っても日中の眠気で仕事・学業に支障がある場合は専門医に相談。
・車の運転に注意。
11  睡眠薬の代わりの寝酒は不眠のもと ・睡眠薬代わりの寝酒は、深い睡眠を減らし、夜中に目覚める原因となる。
12  睡眠薬は医師の指示で正しく使えば安全 ・一定時刻に服用し就床。
・アルコールとの併用をしない。

以上、がんと不眠についての解説でした。

 

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そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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がんを治すための「たった1つの条件」とは?

経験15年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
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