02.がんについて 33.化学療法レジメン

乳がん TC療法(DTX+CPA)の奏効率(効果)、生存率、副作用と対策は?

【レジメン】 DTX(ドセタキセル:タキソテール)=75mg/m2:点滴静注(1時間) CPA(シクロホスファミド:エンドキサン)=600mg/m2:点滴静注(30分) 【前投薬】 ①5-HT3受容体拮抗薬(Day1) ②デキサメタゾン9.9mgIV(Day1),8mgPO(Day2~3) 基本事項 【適応】 [術後化学療法] ・StageI~Ⅲの症例に推奨される ・腋窩リンパ節転移陽性、陰性にかかわらず効果が期待できる ・アントラサイクリン系薬剤が使用できない患者や心毒性が懸念される患者に適している 【 ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 遺伝子パネル検査はどの病院で受けられるのか

2022年時点で遺伝子パネル検査が保険適用の対象となるのは、標準治療では効果がないか、終了した場合、もしくは終了する見込みの固形がんの患者になります。 遺伝子パネル検査を受けられるのは、全国のがんゲノム医療中核拠点病院、がんゲノム医療拠点病院、がんゲノム医療連携病院のいずれかになります。 検査を受けることになった場合、患者のがん組織と血液の両方、もしくはいずれかを検 査機関に送り、対象の遺伝子を解析します。 患者が同意した場合は、国立がん研究センターの「がんゲノム情報管理センター」に検査の解析データと患者 ...

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腫瘍溶解性ウイルス

02.がんについて

がん治療における「腫瘍溶解性ウイルス」とは?その仕組みを解説

そもそもウイルスとは? ウイルスは細菌よりもはるかに小さく、生きた細胞(宿主)のなかでしか増殖できません。 細胞に感染して侵入すると、そこでウイルス自身の設計図であるDNAやRNAを放出し、細胞を乗っ取って新しいウイルスを次々と増やします。 こうしてできた新しいウイルスが細胞の外へ広がり、ほかの細胞にも感染して増殖を繰り返す、という仕組みです。 がん治療で注目を浴びている「腫瘍溶解性ウイルス」はウイルスの仕組みを利用してがん細胞をせん滅させるためのものです。 腫瘍溶解性ウイルスの特徴 腫瘍溶解性ウイルスは ...

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02.がんについて

CAR-T(カーティ)細胞療法の副作用とその対策。TCR-T細胞療法の仕組み

CAR-T細胞療法の開発経緯 CAR-T(カーティ)細胞療法の歴史を紐解くと、研究開始は1980年代です。 イスラエルのワイツマン研究所のジーリグ・エシュハー博士は、T細胞がより正確に「敵」であるがんを認識できるようにするため、がんの抗原に強力に接続する抗体のパーツをつくり、T細胞受容体に加える方法を考えました。 また、現・藤田医科大の黒澤良和博士たちが1987年に発表した「免疫グロブリンとT細胞受容体でつくったキメラ受容体」も原型のひとつとされます。 抗原認識部位をT細胞へ導入したことには成功しましたが ...

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02.がんについて

CAR-T細胞療法の仕組みを分かりやすく解説

がんを攻撃する免疫の中心で活躍するのがT細胞です。CAR-T(カーティ)細胞とは、がんをみつけて攻撃しやすいように人工的につくり替えたT細胞のことです。 簡単にいうと、CAR-T細胞は、患者の体のなかにあるがんを瞬時にみつけ攻撃をしかけます。さらに体内で増殖して、がん細胞を一斉攻撃する役割を担います。 人工的にパワーアップされたT細胞である。 がんの発生は遺伝子に傷がつくことと大きな関わりがあります。遺伝子への傷が多いと、T細胞ががんをみつけたり、破壊したりしやすくなります。 一方でがんは攻撃から逃れるた ...

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02.がんについて

がん光免疫はどのようにがん細胞を破壊するのか?なぜ「光免疫療法」と呼ばれるのか?

光免疫療法は日本初の治療法 2020年9月、「がん光免疫療法」のための薬と医療機器が、日本で承認されました。光免疫療法の承認は世界初であり、日本での研究開発が最も進んでいる治療法です。 狙ったがん細胞をピンポイントで物理的に破壊する、従来のがん治療とは大きく異なるコンセプトをもち、これまで実施された臨床試験では、従来の方法では治療が難しかったがん患者が治癒する例も確認されています。 「免疫」という言葉が名前についていますが、これまで知られている免疫療法とはまるでちがう仕組みをもつことも大きな特徴です。 が ...

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02.がんについて

がんの免疫療法の歴史。保険適応の免疫療法と、受けることが推奨されていない免疫療法の違いとは?

がんの免疫療法が生まれたのは? 免疫療法とよばれる治療法には、さまざまな方法がありますが、効果が科学的に証明されず、長く信用できるのかどうかわからない治療法という位置づけでした。 その歴史を振り返ってみます。 免疫療法のはじまりは、100年以上前にさかのぼります。1890年、米ニューヨークでがん治療医をしていたウィリアム・コーリー博士が、高熱を発したがん患者のがんが小さくなったり、消えたりしていることに気づきました。 高熱の原因は、マラリア、麻疹、インフルエンザ、梅毒などでした。コーリー博士は翌年、頭と咽 ...

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02.がんについて

免疫力とがんの関係。がんの発生メカニズムとがんを抑制するメカニズムの解説

細胞分裂とがん発生の原因 がんは、私たちの体の遺伝子に傷が入ることで発症します。 がんと遺伝子にかんする研究については米国の研究者、ロバート・ワインバーグ博士とダグラス・ハナハン博士とともに発表した有名な論文があります。 2000年に発表された「がんの特徴」2011年の「がんの特徴次の世代」です。 2000年の論文「がんの特徴」のなかで、ワインバーグ博士らはがんの特徴を挙げて、それぞれのはたらきを解説しています。 また、2011年の新しい論文「がんの特徴次の世代」では、ワインバーグ博士らはさらに特徴を加え ...

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02.がんについて

2016年から開始した「全国がん登録」による5年生存率などの統計データは?

全国がん登録の最新のデータによると、2017年の1年間にがんと診断された人は97万7393人でした。 2016年が99万5131人だったので近年では「年間約100万人が新たにがんと診断されている」ということです。 部位別でいうと2017年にもっとも多かったのが、大腸がん(15万3189人)、次いで胃がん(12万9475人)、肺がん(12万4510人)、乳がん(9万1605人)、前立腺がん(9万1215人)でした。 男性でがんと診断された人は55万8869人、女性が31万8510人でした。 5年生存率につい ...

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02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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10.肝臓がん

肝臓がんマイクロ波凝固療法の手順

肝臓がんマイクロ波凝固療法


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経皮的マイクロ波凝固療法

マイクロ波凝固療法では太い針を使用します。そこで、確実にこの針を腫瘍に刺せるかどうか確認するため、はじめに試験的に細い針を腹部に刺します(この試験穿刺を行わない病院もあります)。

まず医師は、超音波で腫瘍の位置を確認し、患者に息を止めるように指示して、針を刺します。針は腫瘍の手前で止めて抜きます。これは不用意に腫瘍を刺して、がん細胞を周囲にばらまかないようにするためです。

画像診断のみでは、悪性(がん)と確定できなかった腫瘍に対しては、この段階で確定診断のためにふたたび針を刺して、生検(採取した腫瘍組織の検査)を行うことがあります。その後、治療を開始します。

まず、針を刺す部分を小さく切開します。ついで、患者に息を止めるように指示し、試験針のときと同じ手順で、電極針を腹部から刺して、腫瘍の目的の位置まで到達させます。ここで患者に、浅く息をするように指示します。

次に、皮膚のヤケドを防ぐため、電極針を刺した部分のまわりの皮膚を、湿らせたガーゼなどで冷やします。医師は、超音波の画像を見ながら、マイクロ波の照射を始めます。マイクロ波の装置によって照射時間は異なりますが、1回の照射は通常1~2分間です。

しかし最新の装置では、5分あるいはそれ以上の照射を行うこともあります。この間、医師は組織と電極針がくっつかないように、針を手元でつねに回転させます。

照射が終わったら、組織と針が容易に離れるように、解離電流(直流電流)を流します。そして、電極針をずらしてふたたび照射します。

腫瘍の大きさや形によっては、針を皮膚の外まで完全に引き抜く必要があります。針を引き抜くときにも、患者は息を止めます。他方、医師は針を刺したところから出血しないように、針を刺した経路にも短時間マイクロ波を照射して凝固させながら、針を引き抜きます。

そして、超音波の画像を確認しながら、ふたたび同じ操作をくり返します。超音波の画像をもとに、腫瘍のまわりも含めて組織が凝固したと推測できれば、そこで治療を終えます。

腹腔鏡下マイクロ波凝固療法

麻酔が効いたら、腹の内部の空間を広くする処置を行います。気体で腹をふくらませる気腹法では、ふつう臍の少し上をメスで小さく切り開き、そこから二酸化炭素を注入するための針(気腹針)を差し込みます。

腹腔に針が差し込めたことが確認できたら、二酸化炭素を注入します。気体で腹部が十分にふくらんだら、腹腔鏡を入れる位置を決めます。

つり下げ法では、腹の下の皮膚に針金を通すか、腹の内部に風船のようなもの(バルーン)などを入れて腹壁を支え、内部に空間をつくります。

腹内の空間が広がったら、腹腔鏡を挿入する場所(2~3力所)をそれぞれ1センチほど切開し、プラスチックまたは金属の短い筒(トラカール)を挿入します。腹腔鏡は、これらの卜ラカール内を通して操作することになります。

治療の前に、超音波プローブや腹腔鏡スコープで、腫瘍の位置およびまわりの血管や胆管の配置を再確認します。この段階で新たに腫瘤が見つかったときには、生検を行い、がんとわかったら治療します。

がんかどうかがはっきりしないときでも、疑わしいときには治療を行います。体外から侵襲のない検査(超音波診断など)をふたたび行っても、腫瘤が見つからない例があるからです。

治療では、トラカールを通して電極針を腹腔内に入れ、肝臓の表面から腫瘍まで突き刺します。電極針は、経皮的手法で使うものより細い場合があります(その場合は1回の照射による凝固範囲も狭い)。

ここで、皮膚に熱傷を負わせないように、トラカールのまわりの皮膚を冷却しはじめます。また、腫瘍の近くに胆管があるときには、胆管を冷やすこともあります。

腫瘍が大きいときには、腫瘍の周縁部から凝固を開始します。というのも、凝固中には組織から気体が発生し、それが超音波の画像に映るからです。腫瘍の内側から治療を始めると、こうして発生した気体が超音波画像を乱し、どこが腫瘍の境界かわかりにくくなってしまいます。

近年では、複数の電極針をあらかじめ腫瘍に刺す手法も行われています。その後、これらの電極針を順次マイクロ波発生装置につなぎ、マイクロ波を照射していきます。この手法により、がん細胞が治療されずに残る危険が少なくなります。

治療が終わったら、電極針を肝臓の表面に近いところまで引き抜き、出血予防のためにマイクロ波を照射して傷口を凝固させます。その後、針を完全に引き抜きます。


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開腹下マイクロ波凝固療法

全身麻酔が効いたら、胸または腹を切開します。最近では5~10センチほどの小さな切開で治療を行う例が多くなっています。

治療の前に、肝臓に直接、超音波装置をあてて(術中超音波検査)、腫瘍とそのまわりの血管や胆管の位置を確認します。これらが腫瘍の近くにある場合は、内部の血液や胆汁が凝固するのを防ぐため、胆管や血管を冷却することもあります。

ついで、肝臓の表面から電極針を刺し、マイクロ波凝固を行います。治療の方法は、腹腔鏡下治療と基本的に同じです。

腫瘍の大きさや位置によっては、肝臓を動かす、切り開くなどしてからマイクロ波凝固を行います。また、大きな腫瘍は切除したうえで、他の小さな腫瘍をマイクロ波で治療する例もあります。

以上、肝臓がんの治療法についての解説でした。

 

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詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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経験15年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

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