02.がんについて 33.化学療法レジメン

乳がん TC療法(DTX+CPA)の奏効率(効果)、生存率、副作用と対策は?

【レジメン】 DTX(ドセタキセル:タキソテール)=75mg/m2:点滴静注(1時間) CPA(シクロホスファミド:エンドキサン)=600mg/m2:点滴静注(30分) 【前投薬】 ①5-HT3受容体拮抗薬(Day1) ②デキサメタゾン9.9mgIV(Day1),8mgPO(Day2~3) 基本事項 【適応】 [術後化学療法] ・StageI~Ⅲの症例に推奨される ・腋窩リンパ節転移陽性、陰性にかかわらず効果が期待できる ・アントラサイクリン系薬剤が使用できない患者や心毒性が懸念される患者に適している 【 ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 遺伝子パネル検査はどの病院で受けられるのか

2022年時点で遺伝子パネル検査が保険適用の対象となるのは、標準治療では効果がないか、終了した場合、もしくは終了する見込みの固形がんの患者になります。 遺伝子パネル検査を受けられるのは、全国のがんゲノム医療中核拠点病院、がんゲノム医療拠点病院、がんゲノム医療連携病院のいずれかになります。 検査を受けることになった場合、患者のがん組織と血液の両方、もしくはいずれかを検 査機関に送り、対象の遺伝子を解析します。 患者が同意した場合は、国立がん研究センターの「がんゲノム情報管理センター」に検査の解析データと患者 ...

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腫瘍溶解性ウイルス

02.がんについて

がん治療における「腫瘍溶解性ウイルス」とは?その仕組みを解説

そもそもウイルスとは? ウイルスは細菌よりもはるかに小さく、生きた細胞(宿主)のなかでしか増殖できません。 細胞に感染して侵入すると、そこでウイルス自身の設計図であるDNAやRNAを放出し、細胞を乗っ取って新しいウイルスを次々と増やします。 こうしてできた新しいウイルスが細胞の外へ広がり、ほかの細胞にも感染して増殖を繰り返す、という仕組みです。 がん治療で注目を浴びている「腫瘍溶解性ウイルス」はウイルスの仕組みを利用してがん細胞をせん滅させるためのものです。 腫瘍溶解性ウイルスの特徴 腫瘍溶解性ウイルスは ...

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02.がんについて

CAR-T(カーティ)細胞療法の副作用とその対策。TCR-T細胞療法の仕組み

CAR-T細胞療法の開発経緯 CAR-T(カーティ)細胞療法の歴史を紐解くと、研究開始は1980年代です。 イスラエルのワイツマン研究所のジーリグ・エシュハー博士は、T細胞がより正確に「敵」であるがんを認識できるようにするため、がんの抗原に強力に接続する抗体のパーツをつくり、T細胞受容体に加える方法を考えました。 また、現・藤田医科大の黒澤良和博士たちが1987年に発表した「免疫グロブリンとT細胞受容体でつくったキメラ受容体」も原型のひとつとされます。 抗原認識部位をT細胞へ導入したことには成功しましたが ...

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CAR-T細胞療法の仕組みを分かりやすく解説

がんを攻撃する免疫の中心で活躍するのがT細胞です。CAR-T(カーティ)細胞とは、がんをみつけて攻撃しやすいように人工的につくり替えたT細胞のことです。 簡単にいうと、CAR-T細胞は、患者の体のなかにあるがんを瞬時にみつけ攻撃をしかけます。さらに体内で増殖して、がん細胞を一斉攻撃する役割を担います。 人工的にパワーアップされたT細胞である。 がんの発生は遺伝子に傷がつくことと大きな関わりがあります。遺伝子への傷が多いと、T細胞ががんをみつけたり、破壊したりしやすくなります。 一方でがんは攻撃から逃れるた ...

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がん光免疫はどのようにがん細胞を破壊するのか?なぜ「光免疫療法」と呼ばれるのか?

光免疫療法は日本初の治療法 2020年9月、「がん光免疫療法」のための薬と医療機器が、日本で承認されました。光免疫療法の承認は世界初であり、日本での研究開発が最も進んでいる治療法です。 狙ったがん細胞をピンポイントで物理的に破壊する、従来のがん治療とは大きく異なるコンセプトをもち、これまで実施された臨床試験では、従来の方法では治療が難しかったがん患者が治癒する例も確認されています。 「免疫」という言葉が名前についていますが、これまで知られている免疫療法とはまるでちがう仕組みをもつことも大きな特徴です。 が ...

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がんの免疫療法の歴史。保険適応の免疫療法と、受けることが推奨されていない免疫療法の違いとは?

がんの免疫療法が生まれたのは? 免疫療法とよばれる治療法には、さまざまな方法がありますが、効果が科学的に証明されず、長く信用できるのかどうかわからない治療法という位置づけでした。 その歴史を振り返ってみます。 免疫療法のはじまりは、100年以上前にさかのぼります。1890年、米ニューヨークでがん治療医をしていたウィリアム・コーリー博士が、高熱を発したがん患者のがんが小さくなったり、消えたりしていることに気づきました。 高熱の原因は、マラリア、麻疹、インフルエンザ、梅毒などでした。コーリー博士は翌年、頭と咽 ...

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免疫力とがんの関係。がんの発生メカニズムとがんを抑制するメカニズムの解説

細胞分裂とがん発生の原因 がんは、私たちの体の遺伝子に傷が入ることで発症します。 がんと遺伝子にかんする研究については米国の研究者、ロバート・ワインバーグ博士とダグラス・ハナハン博士とともに発表した有名な論文があります。 2000年に発表された「がんの特徴」2011年の「がんの特徴次の世代」です。 2000年の論文「がんの特徴」のなかで、ワインバーグ博士らはがんの特徴を挙げて、それぞれのはたらきを解説しています。 また、2011年の新しい論文「がんの特徴次の世代」では、ワインバーグ博士らはさらに特徴を加え ...

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2016年から開始した「全国がん登録」による5年生存率などの統計データは?

全国がん登録の最新のデータによると、2017年の1年間にがんと診断された人は97万7393人でした。 2016年が99万5131人だったので近年では「年間約100万人が新たにがんと診断されている」ということです。 部位別でいうと2017年にもっとも多かったのが、大腸がん(15万3189人)、次いで胃がん(12万9475人)、肺がん(12万4510人)、乳がん(9万1605人)、前立腺がん(9万1215人)でした。 男性でがんと診断された人は55万8869人、女性が31万8510人でした。 5年生存率につい ...

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02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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10.肝臓がん

肝臓がん肝動注療法の効果(特徴・再発率・生存率)

肝動注療法の効果

肝動注は抗がん剤を使う治療法です。体に与える影響も大きいのでその特徴と効果(再発率・生存率)を知っておくことが重要です。


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肝臓がん 肝動注療法の長所

1.進行がんでも治療可能

肝細胞がんが進行して門脈や胆管に浸潤すると、他の治療を選択できなくなる例が少なくありません。このような場合でも、動注療法による治療は可能です。動注療法だけで完治を目指すことは困難ですが、動注療法によって腫瘍を小さくした後、他の治療法を選択できる例もあります。

2.侵襲度が比較的小さい

動注療法は、体に対する負担が比較的小さい治療法の1つです。そのため、全身状態が悪くて手術を受けられない人でも、この治療を受けることができます。

3.抗がん剤の副作用が小さい

進行した肝細胞がんの最終的な選択肢の1つである全身の化学療法に比べると、抗がん剤の副作用をはるかに小さく抑えることができます。

4.外来で治療が可能

動注療法は、全身に対する化学療法とは異なり、副作用が小さいため、患者の体に対する厳重な管理を必要としません。そのため、通院しながら治療を受けることができます。ただし、リザーバーを留置するための手術には入院が必要です。

また、動注を始めてから1週間~1カ月間は、副作用が強く出るなどの問題が生じる可能性が高いため、通常は入院して治療を受けます。

肝動注療法の問題点

1.治療の有効性が低い

動注療法は不確実な治療法であり、治療を行っても治療効果が得られないことも少なくありません。その理由は、肝細胞がんが、抗がん剤に敏感に反応して死ぬ種類のがんではないからです。

抗がん剤による治療の効果があるかどうかは、「奏功率」という言葉で表します。奏功率とは、特定の抗がん剤治療を受けた人のうち、薬に反応して腫瘍が小さくなった人の割合です。

ここで「奏功した(効果が現れた)」とは、治療後に腫瘍が2分の1以下まで小さくなり、その状態が4週間以上続いたことをいいます。薬の組み合わせや投与法によって異なるものの、動注療法の奏功率は15~50パーセント程度です。ただし、残りの50~85パーセントの患者にもまったく効果がないわけではありません。

腫瘍が多少なりとも小さくなる、あるいは進行が止まるだけでも、効果があるといえます。反面、治療を行ってもがんが進行する例もあります。

こうしたことから、動注療法によって根治することはまれです。動注療法の目的は完治ではなく、むしろ肝臓をできるだけ良好な状態に保ちながら、腫瘍の成長を抑えることにあります。

2.治療が長期にわたる

動注療法は、エタノール注入療法や熱凝固法などとは異なり、1回の治療によって、すべてのがん細胞を殺すことを目指す種類の治療ではありません。

抗がん剤を使って少しずつがん細胞を殺していき、全身や肝臓などの状態が悪くなれば、そこでいったん治療をやめる必要があります。そのため、治療が長期にわたることは免れません。長期間治療を続けても、完全にがんが消えることは少ないのが現状です。

また、いったんがんが沈静化しても、ふたたび成長しはじめたり、新しいがんが発生する可能性はかなり高いと考えなくてはなりません。

3.肝機能を損なう例がある

動注療法は、腫瘍の存在する肝臓に集中的に抗がん剤を投与するため、全身への副作用を抑えることができます。しかし、抗がん剤の一部は、肝臓に損傷を与える危険をもっています。

また、肝臓は、投与された薬を化学反応によって別の物質へと変化させ(代謝)、体の外へと排出する準備をする臓器です。このとき代謝によってできた物質が、肝臓に障害を与えることもあります。

このような肝障害は「中毒性の薬物性肝障害」と呼ばれ、肝臓に入る薬の量が多いときにしばしば現れます。また、薬の量が増えると、当然肝臓の負担も大きくなります。

さらに、薬に対するアレルギーによって肝臓の障害を起こし、肝炎や胆汁うっ滞(胆汁がとどこおる)を発症する例もあります。薬剤性のアレルギーは、はじめて使う薬だけではなく、いままで使用していてとくに問題のなかった薬によっても起こる可能性があります。特定の薬の使用によってアレルギーを起こすかどうかを予測することは、困難です。

肝細胞がんでは、肝臓の障害度が高いほど予後も悪くなるので、動注療法ではつねに肝臓の状態に気を配り、患者によっては抗がん剤の投与量を少なくするなどして、治療を進めます。

4.施設によって治療法が異なる

動注療法は、いまのところ試行錯誤の段階にあります。いくつものプロトコルがあるものの、どれがもっとも治療効果の高い方法なのかはわかっていません。

というのも、動注療法のプロトコルについては、ランダム化比較試験のような、科学的な臨床試験がまだほとんど行われていないからです(低用量FP療法の臨床試験などは、最近開始されています)。

大きな医療機関では、各プロトコルの奏功率や生存率を出していることもあります。しかし、病院によって動注療法の対象となる患者の状態がかなり違うため、奏功率や生存率の高さが必ずしも、治療効果の高さを客観的に反映するわけではありません。

がんが進行しておらず、また肝臓の機能が良好な患者をも治療対象に含めていれば、それだけ生存率は高く現れます。さらに、動注療法では、2つのプロトコルを比べたときに、一方の奏功率が高くても、2年生存率はほとんど同じという例も少なくありません。


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肝臓がん肝動注療法の生存率

動注療法の生存率については、まだまとまった報告がありません。全身化学療法も含め、化学療法および免疫療法全体(他の治療を受けない)では、2年生存率が10パーセント程度です。このうち、70パーセント足らずが動注療法を受けています。

-部の病院では、1年生存率が60~80パーセント、2年生存率が30~40パーセントと、やや高い生存率のデータも出ています。しかし、3年生存率になると、10パーセント前後に下がります。ただし動注療法は、進行したがんに対してのみ行われる治療であること前提としてこの数字を見る必要があります。

以上、肝臓がんの動注療法についての解説でした。

 

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がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

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経験15年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

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