02.がんについて 33.化学療法レジメン

乳がん TC療法(DTX+CPA)の奏効率(効果)、生存率、副作用と対策は?

【レジメン】 DTX(ドセタキセル:タキソテール)=75mg/m2:点滴静注(1時間) CPA(シクロホスファミド:エンドキサン)=600mg/m2:点滴静注(30分) 【前投薬】 ①5-HT3受容体拮抗薬(Day1) ②デキサメタゾン9.9mgIV(Day1),8mgPO(Day2~3) 基本事項 【適応】 [術後化学療法] ・StageI~Ⅲの症例に推奨される ・腋窩リンパ節転移陽性、陰性にかかわらず効果が期待できる ・アントラサイクリン系薬剤が使用できない患者や心毒性が懸念される患者に適している 【 ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 遺伝子パネル検査はどの病院で受けられるのか

2022年時点で遺伝子パネル検査が保険適用の対象となるのは、標準治療では効果がないか、終了した場合、もしくは終了する見込みの固形がんの患者になります。 遺伝子パネル検査を受けられるのは、全国のがんゲノム医療中核拠点病院、がんゲノム医療拠点病院、がんゲノム医療連携病院のいずれかになります。 検査を受けることになった場合、患者のがん組織と血液の両方、もしくはいずれかを検 査機関に送り、対象の遺伝子を解析します。 患者が同意した場合は、国立がん研究センターの「がんゲノム情報管理センター」に検査の解析データと患者 ...

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腫瘍溶解性ウイルス

02.がんについて

がん治療における「腫瘍溶解性ウイルス」とは?その仕組みを解説

そもそもウイルスとは? ウイルスは細菌よりもはるかに小さく、生きた細胞(宿主)のなかでしか増殖できません。 細胞に感染して侵入すると、そこでウイルス自身の設計図であるDNAやRNAを放出し、細胞を乗っ取って新しいウイルスを次々と増やします。 こうしてできた新しいウイルスが細胞の外へ広がり、ほかの細胞にも感染して増殖を繰り返す、という仕組みです。 がん治療で注目を浴びている「腫瘍溶解性ウイルス」はウイルスの仕組みを利用してがん細胞をせん滅させるためのものです。 腫瘍溶解性ウイルスの特徴 腫瘍溶解性ウイルスは ...

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02.がんについて

CAR-T(カーティ)細胞療法の副作用とその対策。TCR-T細胞療法の仕組み

CAR-T細胞療法の開発経緯 CAR-T(カーティ)細胞療法の歴史を紐解くと、研究開始は1980年代です。 イスラエルのワイツマン研究所のジーリグ・エシュハー博士は、T細胞がより正確に「敵」であるがんを認識できるようにするため、がんの抗原に強力に接続する抗体のパーツをつくり、T細胞受容体に加える方法を考えました。 また、現・藤田医科大の黒澤良和博士たちが1987年に発表した「免疫グロブリンとT細胞受容体でつくったキメラ受容体」も原型のひとつとされます。 抗原認識部位をT細胞へ導入したことには成功しましたが ...

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02.がんについて

CAR-T細胞療法の仕組みを分かりやすく解説

がんを攻撃する免疫の中心で活躍するのがT細胞です。CAR-T(カーティ)細胞とは、がんをみつけて攻撃しやすいように人工的につくり替えたT細胞のことです。 簡単にいうと、CAR-T細胞は、患者の体のなかにあるがんを瞬時にみつけ攻撃をしかけます。さらに体内で増殖して、がん細胞を一斉攻撃する役割を担います。 人工的にパワーアップされたT細胞である。 がんの発生は遺伝子に傷がつくことと大きな関わりがあります。遺伝子への傷が多いと、T細胞ががんをみつけたり、破壊したりしやすくなります。 一方でがんは攻撃から逃れるた ...

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02.がんについて

がん光免疫はどのようにがん細胞を破壊するのか?なぜ「光免疫療法」と呼ばれるのか?

光免疫療法は日本初の治療法 2020年9月、「がん光免疫療法」のための薬と医療機器が、日本で承認されました。光免疫療法の承認は世界初であり、日本での研究開発が最も進んでいる治療法です。 狙ったがん細胞をピンポイントで物理的に破壊する、従来のがん治療とは大きく異なるコンセプトをもち、これまで実施された臨床試験では、従来の方法では治療が難しかったがん患者が治癒する例も確認されています。 「免疫」という言葉が名前についていますが、これまで知られている免疫療法とはまるでちがう仕組みをもつことも大きな特徴です。 が ...

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02.がんについて

がんの免疫療法の歴史。保険適応の免疫療法と、受けることが推奨されていない免疫療法の違いとは?

がんの免疫療法が生まれたのは? 免疫療法とよばれる治療法には、さまざまな方法がありますが、効果が科学的に証明されず、長く信用できるのかどうかわからない治療法という位置づけでした。 その歴史を振り返ってみます。 免疫療法のはじまりは、100年以上前にさかのぼります。1890年、米ニューヨークでがん治療医をしていたウィリアム・コーリー博士が、高熱を発したがん患者のがんが小さくなったり、消えたりしていることに気づきました。 高熱の原因は、マラリア、麻疹、インフルエンザ、梅毒などでした。コーリー博士は翌年、頭と咽 ...

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02.がんについて

免疫力とがんの関係。がんの発生メカニズムとがんを抑制するメカニズムの解説

細胞分裂とがん発生の原因 がんは、私たちの体の遺伝子に傷が入ることで発症します。 がんと遺伝子にかんする研究については米国の研究者、ロバート・ワインバーグ博士とダグラス・ハナハン博士とともに発表した有名な論文があります。 2000年に発表された「がんの特徴」2011年の「がんの特徴次の世代」です。 2000年の論文「がんの特徴」のなかで、ワインバーグ博士らはがんの特徴を挙げて、それぞれのはたらきを解説しています。 また、2011年の新しい論文「がんの特徴次の世代」では、ワインバーグ博士らはさらに特徴を加え ...

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02.がんについて

2016年から開始した「全国がん登録」による5年生存率などの統計データは?

全国がん登録の最新のデータによると、2017年の1年間にがんと診断された人は97万7393人でした。 2016年が99万5131人だったので近年では「年間約100万人が新たにがんと診断されている」ということです。 部位別でいうと2017年にもっとも多かったのが、大腸がん(15万3189人)、次いで胃がん(12万9475人)、肺がん(12万4510人)、乳がん(9万1605人)、前立腺がん(9万1215人)でした。 男性でがんと診断された人は55万8869人、女性が31万8510人でした。 5年生存率につい ...

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02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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06.食道がん

食道がん手術後の食事・食生活で気を付けること

がん専門のアドバイザー、本村です。

当記事では食道がん手術後の食事・食生活について解説します。

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手術後の食事に関しては、「1.ゆっくり、2.よくかんで、3.食べすぎない」ことが重要です。

1回の食事に少なくとも30分以上はかけましょう。そして、食べたものがドロドロになるまでよくかんで、口の中で胃の仕事をする、という意識が必要になります。

食事量は物足りないくらいがちょうどよく、徐々に自分のペースで食事量を増やしていきましょう。どうしても物足りないときは間食をして少しずつ食べるようにしたほうが消化に優しいといえます。

手術後は空腹感や満腹感は手術前と同じというわけにはなかなかいきません。食事の時間を決めて定期的に食事をとるようにして、徐々に通常の食生活に戻していきましょう。

・規則正しい食生活を心がける

手術後2~3か月は手術前のような空腹感や満腹感はありません。どうしても量が足りなくなるので間食を入れて「1日5食程度」の回数を時間を決めて摂ることが理想的です。深夜の食事や食事をとってすぐ横になることは避けましょう。

・ゆっくりよくかんで食べる

早食いは消化不良による下痢やダンピング症候群を発症させる原因となります。よくかんで、今までのように機能しなくなった胃の代わりをして消化吸収を助けましょう。

また、食道と胃などの再建臓器をつなげた吻合部は、手術をする前の臓器と比べると狭くなっています。よくかまないで飲み込むと、つかえる可能性がありますので要注意です。食べたものがつかえ、水も通りにくい状態になったら、すぐに担当医に連絡してください。

・消化のよいものをバランスよくとる

唐辛子などの刺激香辛料やカフェインを含むコーヒーなどの飲料、炭酸飲料などのように胃腸を刺激するものや脂っぽいものは、排便を不規則にします。また、極端に1種類のものを大量にとるような食事は、体調を崩すもととなるので避けましょう。

・水分をしっかりとる

ほかに病気があり制限されている場合を除いて、水分はしっかりとりましょう。特に起床時の1杯の水には、腸を刺激して排便を促す働きがあります。

・アルコールはNG

食道がんの発がんには、アルコールが深くかかわっています。食道がんの手術のあと、お酒を飲むことは、残っている食道やほかの部位に発がんを起こすリスクを高めることになります。

・腸閉塞のサインに注意する

食道がんに限らず、おなかの手術をした人では、手術後の癒着などの影響で腸閉塞が起こることがあります。おなかが張ってきたり、便通がよくなかったり、おならが出なくなったり、気持ち悪くなって吐いたり、おなかが痛くなったりする症状は、腸閉塞の可能性があります。

このようなときは食事の量を控え、それでも治らなければいったん食事を休みましょう。1日食事をやめてもよくならなかったり、おなかの痛みや吐き気があれば、担当医に相談しましょう。


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食道へのステント留置

がんが進行すると、食道が腫瘍でふさがる、気管に孔が開くなどで、自分の口から食事をとるのが難しくなることがあります。その場合、胃に直接食べ物を送る胃ろうや、静脈に栄養を送る静脈栄養などの方法もあります。

しかし食べることは、生活のなかの大きな楽しみです。自分で食事をすることを望むときは、ステントという管を食道に入れ、食べ物の通り道を確保する治療がおこなわれることがあります。

自分で食べられるようになり、QOL(生活の質)が向上しますが、合併症が起こることも多く、簡単にはいかないのも現状です。

早食いと食べすぎは不快な症状の原因

切除手術後は、食後にダンピング症候群が起き低血糖になって頭痛や動悸、めまいなどの不快な症状が起きます。症状が現れやすいので、旱食いと食べすぎを極力避けるようにします。

<ダンピング症候群>

健康時、食物は一度胃にたまり、ゆっくりと小腸へ送られるます。手術で胃を頸部や胸部上部まで持ち上げて再建食道にするため、食物を貯蔵できなくなります。それによって食後に起こる不調をダンピング症候群といい早期と後期があります。

・早期:食後30分以内に起こる

食べ物が一気に腸に送られると、消化のための腸液が大量に分泌される結果、腹痛、めまい、動悸、冷や汗などの症状が現れる。食後に楽な姿勢で休めば症状は自然に治まる。

・後期:食後2~3時間たってから起こる

食後は血糖値が上がり、インスリンというホルモンが分泌されて血糖値が下がる。食べる量が少なすぎると、血糖値が下がりすぎて、頭痛や冷や汗、動悸、めまいなどが現れる。症状が現れたら、砂糖水やアメ玉を口にして血糖値を上げる。


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食道がん手術後の生活

退院が近づくと、担当医や看護師から、退院後の生活の注意点についての説明があります。わからないことは遠慮なく質問して、不安のない退院後の生活を送れるようにしておきましょう。開腹手術を受けた場合の一般的な注意点は以下のとおりです。

・自分の体力の回復に合わせて、徐々に活動範囲を広げる

手術のために入院生活をしていると、ずいぶんと体力が落ちた、疲れやすくなったと実感されるかもしれませんが、手術の程度により異なりますが、通常は退院後1~2か月くらいで体力は回復します。

退院後3~4日くらいから、自分の体調に合わせて、積極的に無理のない程度の軽い散歩や運動を実行しましょう。腹筋運動や重いものを運んだりする仕事は、しばらく避けたほうがよいでしょう。

・定期検査はきちんと受ける

定期検査は医師の指示通りに受けましょう。食道がんの治療は手術をしたら終了ではありません。病理検査の結果、追加的な治療が必要な場合もありますし、手術後の体力回復の具合、食事の状態、体重変化、便通の調子の変化などを外来で診ていく必要があり、再発がないかを定期的にチェックしたりします。

受診を怠ると再発の発見が遅れて、治療が手遅れになることもありうることです。定期的に診察と検査をきちんと受けましょう。

食道がん手術のあとの社会復帰

食道がんの手術後も多くの人が元の仕事に復帰しています。一般的にいうと、デスクワーク中心の仕事であれば、手術後1か月程度で復帰可能です。からだを多少使う仕事でも2~3か月をめどに復帰できます。

しかしながら、完全な社会復帰が可能となる時期については、受けた治療の内容、体力や年齢、仕事の内容などさまざま々な要因がかかわってくるため、一概にはいえません。

手術のあとにからだを動かして日常生活に早く復帰できた人は、社会復帰も早くなるはずです。とはいえ、社会復帰直後から病気になる前と同じように就労することは、不安もあり、体力的、精神的に難しいかもしれません。可能であれば軽めの仕事から始めて徐々に仕事を増やしていくのがよいといえます。

そんなとき、ご家族や職場の人たちのサポートが重要です。1人であせったり、悩んだりせずに、周りの人たちの協力を得て、手術後の回復期を乗り切りましょう。

以上、食道がんに関する解説でした。

 

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そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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がんを治すための「たった1つの条件」とは?

経験15年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
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