02.がんについて 33.化学療法レジメン

乳がん TC療法(DTX+CPA)の奏効率(効果)、生存率、副作用と対策は?

【レジメン】 DTX(ドセタキセル:タキソテール)=75mg/m2:点滴静注(1時間) CPA(シクロホスファミド:エンドキサン)=600mg/m2:点滴静注(30分) 【前投薬】 ①5-HT3受容体拮抗薬(Day1) ②デキサメタゾン9.9mgIV(Day1),8mgPO(Day2~3) 基本事項 【適応】 [術後化学療法] ・StageI~Ⅲの症例に推奨される ・腋窩リンパ節転移陽性、陰性にかかわらず効果が期待できる ・アントラサイクリン系薬剤が使用できない患者や心毒性が懸念される患者に適している 【 ...

ReadMore

02.がんについて

がんゲノム医療 遺伝子パネル検査はどの病院で受けられるのか

2022年時点で遺伝子パネル検査が保険適用の対象となるのは、標準治療では効果がないか、終了した場合、もしくは終了する見込みの固形がんの患者になります。 遺伝子パネル検査を受けられるのは、全国のがんゲノム医療中核拠点病院、がんゲノム医療拠点病院、がんゲノム医療連携病院のいずれかになります。 検査を受けることになった場合、患者のがん組織と血液の両方、もしくはいずれかを検 査機関に送り、対象の遺伝子を解析します。 患者が同意した場合は、国立がん研究センターの「がんゲノム情報管理センター」に検査の解析データと患者 ...

ReadMore

腫瘍溶解性ウイルス

02.がんについて

がん治療における「腫瘍溶解性ウイルス」とは?その仕組みを解説

そもそもウイルスとは? ウイルスは細菌よりもはるかに小さく、生きた細胞(宿主)のなかでしか増殖できません。 細胞に感染して侵入すると、そこでウイルス自身の設計図であるDNAやRNAを放出し、細胞を乗っ取って新しいウイルスを次々と増やします。 こうしてできた新しいウイルスが細胞の外へ広がり、ほかの細胞にも感染して増殖を繰り返す、という仕組みです。 がん治療で注目を浴びている「腫瘍溶解性ウイルス」はウイルスの仕組みを利用してがん細胞をせん滅させるためのものです。 腫瘍溶解性ウイルスの特徴 腫瘍溶解性ウイルスは ...

ReadMore

02.がんについて

CAR-T(カーティ)細胞療法の副作用とその対策。TCR-T細胞療法の仕組み

CAR-T細胞療法の開発経緯 CAR-T(カーティ)細胞療法の歴史を紐解くと、研究開始は1980年代です。 イスラエルのワイツマン研究所のジーリグ・エシュハー博士は、T細胞がより正確に「敵」であるがんを認識できるようにするため、がんの抗原に強力に接続する抗体のパーツをつくり、T細胞受容体に加える方法を考えました。 また、現・藤田医科大の黒澤良和博士たちが1987年に発表した「免疫グロブリンとT細胞受容体でつくったキメラ受容体」も原型のひとつとされます。 抗原認識部位をT細胞へ導入したことには成功しましたが ...

ReadMore

02.がんについて

CAR-T細胞療法の仕組みを分かりやすく解説

がんを攻撃する免疫の中心で活躍するのがT細胞です。CAR-T(カーティ)細胞とは、がんをみつけて攻撃しやすいように人工的につくり替えたT細胞のことです。 簡単にいうと、CAR-T細胞は、患者の体のなかにあるがんを瞬時にみつけ攻撃をしかけます。さらに体内で増殖して、がん細胞を一斉攻撃する役割を担います。 人工的にパワーアップされたT細胞である。 がんの発生は遺伝子に傷がつくことと大きな関わりがあります。遺伝子への傷が多いと、T細胞ががんをみつけたり、破壊したりしやすくなります。 一方でがんは攻撃から逃れるた ...

ReadMore

02.がんについて

がん光免疫はどのようにがん細胞を破壊するのか?なぜ「光免疫療法」と呼ばれるのか?

光免疫療法は日本初の治療法 2020年9月、「がん光免疫療法」のための薬と医療機器が、日本で承認されました。光免疫療法の承認は世界初であり、日本での研究開発が最も進んでいる治療法です。 狙ったがん細胞をピンポイントで物理的に破壊する、従来のがん治療とは大きく異なるコンセプトをもち、これまで実施された臨床試験では、従来の方法では治療が難しかったがん患者が治癒する例も確認されています。 「免疫」という言葉が名前についていますが、これまで知られている免疫療法とはまるでちがう仕組みをもつことも大きな特徴です。 が ...

ReadMore

02.がんについて

がんの免疫療法の歴史。保険適応の免疫療法と、受けることが推奨されていない免疫療法の違いとは?

がんの免疫療法が生まれたのは? 免疫療法とよばれる治療法には、さまざまな方法がありますが、効果が科学的に証明されず、長く信用できるのかどうかわからない治療法という位置づけでした。 その歴史を振り返ってみます。 免疫療法のはじまりは、100年以上前にさかのぼります。1890年、米ニューヨークでがん治療医をしていたウィリアム・コーリー博士が、高熱を発したがん患者のがんが小さくなったり、消えたりしていることに気づきました。 高熱の原因は、マラリア、麻疹、インフルエンザ、梅毒などでした。コーリー博士は翌年、頭と咽 ...

ReadMore

02.がんについて

免疫力とがんの関係。がんの発生メカニズムとがんを抑制するメカニズムの解説

細胞分裂とがん発生の原因 がんは、私たちの体の遺伝子に傷が入ることで発症します。 がんと遺伝子にかんする研究については米国の研究者、ロバート・ワインバーグ博士とダグラス・ハナハン博士とともに発表した有名な論文があります。 2000年に発表された「がんの特徴」2011年の「がんの特徴次の世代」です。 2000年の論文「がんの特徴」のなかで、ワインバーグ博士らはがんの特徴を挙げて、それぞれのはたらきを解説しています。 また、2011年の新しい論文「がんの特徴次の世代」では、ワインバーグ博士らはさらに特徴を加え ...

ReadMore

no image

02.がんについて

2016年から開始した「全国がん登録」による5年生存率などの統計データは?

全国がん登録の最新のデータによると、2017年の1年間にがんと診断された人は97万7393人でした。 2016年が99万5131人だったので近年では「年間約100万人が新たにがんと診断されている」ということです。 部位別でいうと2017年にもっとも多かったのが、大腸がん(15万3189人)、次いで胃がん(12万9475人)、肺がん(12万4510人)、乳がん(9万1605人)、前立腺がん(9万1215人)でした。 男性でがんと診断された人は55万8869人、女性が31万8510人でした。 5年生存率につい ...

ReadMore

02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

ReadMore

06.食道がん

食道がんの抗がん剤治療の進め方。使われる薬と副作用

食道がんの抗がん剤治療5fu

がん治療で薬を使う場合、一般的には「抗がん剤」と呼ばれますが、厳密にいえばがん治療で使う薬は抗がん剤だけでなく、分子標的薬やホルモン療法などがあります。そのため、薬を使った治療は「化学療法」と分類されます。

化学療法とは化学物質(抗がん剤)を使って、がん細胞の分裂を抑え、がんが大きくなるのを抑えたり、がん細胞を死滅させたりする方法です。

がん細胞は、正常の細胞に比べ速いスピードで"分裂→増殖"を繰り返して大きくなります。抗がん剤の多くは、遺伝子を傷つけたり、細胞の分裂・増殖に必要な酵素の働きを邪魔したりすることで、がん細胞を死滅させたり、大きくなるのを抑えます。投与された抗がん剤は血液中に入り、全身を巡ってからだの中のがん細胞を攻撃しますが、一方で正常な細胞にも影響を及ぼします。

抗がん剤は現在約100種類あり、その中には飲み薬(経口薬)もあれば、点滴(注射薬)もありますが、疾患ごとに使用できる種類(保険適応)は限られています。

また、がん細胞に作用する仕組みや投与する間隔・期間もさまざまで、単剤での使用や複数の薬剤を組み合わせて治療に用いられています。


【サイト内 特設ページ】




がんに関する情報は、世の中に溢れています。

「何を信じていいのか分からない」と不安なら。

こちらのページに解決策があります。

がんを治すための「たった1つの条件」とは?.


食道がんにおける化学療法の目的

食道がんに化学療法を行う目的は、大きく2つあります。

1つは、手術後の再発を予防することです。手術でがんをすべて取り切ったと思われても、からだの中に見えないがん細胞が残っていて、再発を起こす危険性があります。その残っているかもしれない見えないがん細胞を攻撃し、再発を防ぐ、あるいは再発をできるだけ遅らせることを目的として、化学療法を行う場合があります。

これを「(術後)補助化学療法」といいます。食道がんの場合は、主に手術時にリンパ節転移を認めた患者さんに対して行われます。

また、近年日本で行われた大規模臨床研究において、欧米のTNM分類のステージⅡ・Ⅲの食道がんに対しては、手術の前に化学療法を行い、その後、手術を行ったほうが手術のあとに化学療法を行うよりも、生命を長く保つことができるという結果も報告されるようになり、化学療法を行ったのちに手術を行うケースも増加してきています。

化学療法のもう1つの目的は、手術では取りきれない場合に、がんが大きくなるのを抑えることです。

がんが全身に広がっている非常に進行したがんや、手術後に再発したがんのうち、手術や放射線療法でコントロールできないものに対しては、化学療法が治療の中心となります。

また、完全に治すことが期待できない場合でも、がんが大きくなるスピードを抑えつつ、痛みなどのがんの症状を和らげたり、QOL(生活の質)を改善したりすることを目標に、化学療法が行われます。

食道がんの化学療法の流れ

手術前や手術後の人に行われる化学療法は、1コースもしくは2コースなどと回数を決めて行われますが、転移や再発などの治療のターゲットとなる食道がんに対する化学療法は、おおむね次の①~④のような流れに沿って行われます。

①治療法の選択
化学療法の目的、患者の病状(がんの進み具合、転移・再発の場所、個数など)や体力、年齢や社会的背景に応じて、どの抗がん剤をどのように投与するか十分に検討します。最終的には医師と患者さんで相談してどのような治療を行うか決定します。

②抗がん剤の投与
治療法を決めたら、抗がん剤の投与を開始します。治療法によって、外来で行う場合と入院して行う場合があります。入院で治療を行う場合、2週間程度かかることもあります。重い副作用がないことを確認したら、1~2日で退院となります。

入院、外来のどちらでも、化学療法を行っている期間中は、定期的に副作用をチェックすることが大切です。通常は1~3週間に1回は通院し、採血(血液検査)と診察によって副作用の有無を確認します。副作用が強く出ているときは、それらの症状を和らげる薬を追加してコントロールします。

③治療効果の判定
2~3か月治療を行ったあと、がんの大きさや広がりがどのように変化しているか、治療効果の判定を行います。効果判定のためには、CTやMRI、さらにはFDG-PETなどの画像診断や血液検査で、腫瘍マーカーの測定を行います。

④今後の治療方針の検討
「抗がん剤が効いている」というのは、がんの大きさが小さくなったということで、完全に治ったという意味で使われるものではありません。これまで行ってきた治療法が効いている場合は、通常、これまでの治療法を続けて行います。

残念ながら、効果が今ひとつであったり、あるいは効いてないと判断されたりした場合には、別の抗がん剤を使った治療法に変更することを検討します。

また、効果が見られていても、副作用が強いために治療を継続することが困難な場合は、治療をいったん休んだり、投与量や投与方法、治療法を変更したりすることがあります。治療の効果と今後の治療方針については、医師とよく相談して決定します。

転移や再発のある患者に対する化学療法は、人によってさまざまですが基本的には①~④を繰り返しながら治療を進めていきます。


【サイト内 特設ページ】




がんに関する情報は、世の中に溢れています。

「何を信じていいのか分からない」と不安なら。

こちらのページに解決策があります。

がんを治すための「たった1つの条件」とは?.


食道がんの治療に使われている抗がん剤

食道がんの治療に使われる抗がん剤は、さまざまな種類があります。食道がんの化学療法では、がん細胞を死滅させる仕組みの異なるいくつかの抗がん剤を組み合わせて使うのが一般的です。複数の薬を組み合わせて使ったほうが、より高い効果を期待できると考えられています。

現在、食道がんに対して使われている抗がん剤の形態は注射薬であり、点滴による化学療法が行われています。いくつかの抗がん剤を組み合わせて行う場合では、入院による治療が一般的ですが、単剤での治療では、抗がん剤の種類によって外来通院で行うことも可能です。

また、抗がん剤の場合は、同じ薬でも人によって、合う人もいれば合わない人もいます。状況やがんの状態、部位などに合わせて1人ひとりに合った薬を選択し、投与されることになります。

一般的な食道がん化学療法の具体的な方法

現在、日本で最も行われている食道がんに対する化学療法は、フルオロウラシル(5-FU)とシスプラチンの2剤を組み合わせた化学療法です。

この組み合わせの場合は、シスプラチンは治療開始日に投与を行い、フルオロウラシルは初日から5日間連続で点滴注射を行います。一般的には入院での治療となります。また、ドセタキセルなど単剤で化学療法を施行する場合は、入院して行う場合と外来通院で行う場合があり、どのような方法で投与を行うかは担当の医師と相談しましょう。

・フルオロウラシル(5-FU)の効果と副作用
DNAの合成を阻害して、がん細胞の増殖を抑える作用があります。抗がん剤の一般的な副作用である嘔吐、食欲不振、倦怠感などのほか、激しい下痢やそれに伴う脱水症状などが起こる可能性があります。

・シスプラチン(ブリプラチン、ランダなど)の効果と副作用
細胞分裂を阻止する作用があります。一般的な副作用のほか、腎機能の低下や、白血球の減少などの重大な副作用が起こることがあります。また聴覚が障害されることもあります。

※化学療法中は尿が大量に出ます。シスプラチンを使う場合、副作用の腎臓障害を防ぐため、大量の点滴と利尿薬を使用します。そのため、頻回にトイレに行くことになります。

化学療法(抗がん剤)の副作用

抗がん剤は「細胞毒性」といって、細胞の分裂や増殖を邪魔したり、細胞の遺伝子にダメージを与えたりするなど、細胞を攻撃する働きを持っています。この働きによって、がん細胞の増殖を抑え、死滅させることができます。

しかし、それと同時に、抗がん剤によって正常な細胞も攻撃されてしまうと、副作用としてからだにさまざまな症状が現れます。

がん細胞にだけ作用して、正常な細胞にはまったく作用せず、副作用のない薬が理想的ですが、残念ながらそのような薬はありません。どんな薬でも効果がある反面、少なからず副作用があります。

抗がん剤は「副作用が強い」というイメージがありますがどれも一定に副作用が起きるわけではありません。副作用の種類や程度は抗がん剤の種類によっても異なります。さらに、同じ抗がん剤を同じ量使っても、個々によって副作用の出方は異なります。

また、副作用には、本人が感じるものと採血などの検査でわかるものとがあります。化学療法を受ける場合は、担当の医師から、どのような副作用(症状や出やすい時期など)が出るのか、よく説明を受けましょう。

これらの副作用は、抗がん剤を投与した直後から数日後、あるいは数週間後に起こります。しかし、たいていの副作用は、いったん治療を休めば治ります。また、吐き気や下痢などの副作用による症状に対しては、それらを和らげる薬(吐き気止めや下痢止めなど)を使います。化学療法による治療中の体調は、治療を続けていくうえで大変重要です。

気になる症状が出たときには我慢せずに医師に相談しましょう。

化学療法のアレルギーについて

蜂に刺されて死亡するというニュースを耳にしますが、これがいわゆる全身性の急性アレルギー反応によるショック症状で、「アナフィラキシー」といいます。

この症状は、頻度は非常に低いですが、食道がんで使用される抗がん剤でも起こりえます。通常、化学療法を行うときには、ステロイド薬やヒスタミンH1拮抗薬を用いることで、アレルギーが起こるのを予防しています。

抗がん剤の投与中あるいは直後に、呼吸困難、血圧低下、発疹などのアレルギー症状が現れますが、とりわけ呼吸困難は、アナフィラキシーショックの予兆の可能性があります。この場合、生命危機に直結するケースもあるので、ただちに薬の投与を中止して、血圧や全身状態の観察を行う必要があります。

以上、食道がんの化学療法についての解説でした。

 

・・・・・・・・・・

 

がんに関する情報は、世の中に溢れています。

そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

\ 無料ガイドブック、プレゼント中 /

がんを治すための「たった1つの条件」とは?

経験15年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
にほんブログ村 病気ブログ がんへ
にほんブログ村

サポートを受けた患者さんの声

大腸がん(腹膜播種)遠藤さん|患者さんの声

遠藤です。 お世話になっております。 先週4/10(金)に両親と、妻との4人で病院へ行き、担当医に会ってきました。 本村さんが言われていたように、話がどういった展開になるか、少々心配していましたが、私たち子供が立ち会ったことも功を奏したのか、担当医は明朗に現在の状況を説明してくれました。 ガンの転移であるのかについては、今までの抗がん剤治療での経過の中で、部位が多少なりとも小さくなっていることにより、ガンであると判断するしかない、更に突き詰めるには、やはり腹腔鏡手術・開腹手術を行うしかないが、前回母が手術 ...

続きを読む

直腸がん(手術後経過)桑島さん|患者さんの声

長い間本当にありがとうございました!!! 昨年10月にご相談をしてから、早くも6ヶ月が過ぎました。 昨年1月に大腸がん(直腸)の再発に始まり、手術をし人工肛門にするか、肛門の温存又は経過観察にするべきか、悩み迷い、先生のアドバイスを受けました。 結果経過観察を選び、4月1日に6ヶ月目の検査を受診しました。 検査結果担当医より「良かったですね。肝臓に転移も無く、術後も綺麗ですね。」と先生の笑顔を初めて拝見しました。 私もとても嬉しかったです。10月の検査予約をして参りました。 本村先生へのお礼とご報告が遅く ...

続きを読む

子宮体がん(肝臓転移あり5㎜以下で2個~4個)佐藤さん|患者さんの声

(1)患者は私本人です (2)48歳 (3)北海道○○市 (4)肝臓癌 (5)10/23、CT検査。多分再発だろうと医師に言われました。 (6)2012年婦人科で「子宮内膜増殖症 異型」と診断され、ガンに移行するタイプなので設備の整っている病院を紹介され、そこで検査の結果、初期の子宮体癌と診断されました。 (7)2012年子宮、卵巣、リンパ節手術 半年位は、毎月血液検査、その後3ヵ月ごとになりました。CT検査半年ごと。今年の7月のCT検査で、微かな影(?)のようなものが認められ、10月にもう一度CT検査を ...

続きを読む

スキルス胃がん(手術前)本間さん|患者さんの声

本村さま お返事ありがとうございました。 本村さんのおっしゃる通り、知識をしっかり身につけようと思います。誰に聞けば良いのかわからない質問にまで丁寧に答えてくださり、ありがとうございます。 先日両親にガイドブックを渡しました。がんのことを家族で勉強したいと思います。これからもよろしくお願いします。 本間 【続き】 こんばんは。先日はメールをありがとうございました。 本村さんのおっしゃる通りでした。 それでも諦めきれず、以前から気になっていた食事療法の本を出されている先生のクリニックへ。 検査結果の資料一式 ...

続きを読む

肺がん(ステージ4)堀内さん|患者さんの声

本村さん こんばんわ 報告ですが○○病院の緩和病棟(外来)に行ってきました。とにかく今の吐き気が辛い事などを伝えましたが、大変親切に対応いただきました。 ○○病院の話も聞きたい旨を伝えましたが、快く賛成頂きました。結果的には、新しい吐き気止めを頂きました。(本村さんのおっしゃるとおりでした。) その薬を妻が飲み、吐き気はなくなったようです。本日(金曜日)、体調が良く吐き気がないので出社して経理の仕事をこなしていました。 ただ、車で30分。会社に着いてすぐもどしました。また退社寸前まで元気でしたが、帰る車内 ...

続きを読む

人気の記事

1

私(本村ユウジ)は身内をがんで亡くしてから、プロとして10年以上活動している、がん治療専門のアドバイザーです。

このページでは、がんを治すための「たった1つの条件」について明らかにしています。

2

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 ...

3

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロ ...

4

日本で最初に免疫チェックポイント阻害剤が使われたのは「2014年7月にメラノーマで承認されたオプジーボ(ニボルマブ)。 それ以来、様々な免疫チェックポイント阻害 ...

5

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、でき ...

-06.食道がん
-,

© 2024 がん治療専門のアドバイザー 本村ユウジ公式サイト・ブログ