02.がんについて 33.化学療法レジメン

乳がん TC療法(DTX+CPA)の奏効率(効果)、生存率、副作用と対策は?

【レジメン】 DTX(ドセタキセル:タキソテール)=75mg/m2:点滴静注(1時間) CPA(シクロホスファミド:エンドキサン)=600mg/m2:点滴静注(30分) 【前投薬】 ①5-HT3受容体拮抗薬(Day1) ②デキサメタゾン9.9mgIV(Day1),8mgPO(Day2~3) 基本事項 【適応】 [術後化学療法] ・StageI~Ⅲの症例に推奨される ・腋窩リンパ節転移陽性、陰性にかかわらず効果が期待できる ・アントラサイクリン系薬剤が使用できない患者や心毒性が懸念される患者に適している 【 ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 遺伝子パネル検査はどの病院で受けられるのか

2022年時点で遺伝子パネル検査が保険適用の対象となるのは、標準治療では効果がないか、終了した場合、もしくは終了する見込みの固形がんの患者になります。 遺伝子パネル検査を受けられるのは、全国のがんゲノム医療中核拠点病院、がんゲノム医療拠点病院、がんゲノム医療連携病院のいずれかになります。 検査を受けることになった場合、患者のがん組織と血液の両方、もしくはいずれかを検 査機関に送り、対象の遺伝子を解析します。 患者が同意した場合は、国立がん研究センターの「がんゲノム情報管理センター」に検査の解析データと患者 ...

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腫瘍溶解性ウイルス

02.がんについて

がん治療における「腫瘍溶解性ウイルス」とは?その仕組みを解説

そもそもウイルスとは? ウイルスは細菌よりもはるかに小さく、生きた細胞(宿主)のなかでしか増殖できません。 細胞に感染して侵入すると、そこでウイルス自身の設計図であるDNAやRNAを放出し、細胞を乗っ取って新しいウイルスを次々と増やします。 こうしてできた新しいウイルスが細胞の外へ広がり、ほかの細胞にも感染して増殖を繰り返す、という仕組みです。 がん治療で注目を浴びている「腫瘍溶解性ウイルス」はウイルスの仕組みを利用してがん細胞をせん滅させるためのものです。 腫瘍溶解性ウイルスの特徴 腫瘍溶解性ウイルスは ...

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02.がんについて

CAR-T(カーティ)細胞療法の副作用とその対策。TCR-T細胞療法の仕組み

CAR-T細胞療法の開発経緯 CAR-T(カーティ)細胞療法の歴史を紐解くと、研究開始は1980年代です。 イスラエルのワイツマン研究所のジーリグ・エシュハー博士は、T細胞がより正確に「敵」であるがんを認識できるようにするため、がんの抗原に強力に接続する抗体のパーツをつくり、T細胞受容体に加える方法を考えました。 また、現・藤田医科大の黒澤良和博士たちが1987年に発表した「免疫グロブリンとT細胞受容体でつくったキメラ受容体」も原型のひとつとされます。 抗原認識部位をT細胞へ導入したことには成功しましたが ...

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02.がんについて

CAR-T細胞療法の仕組みを分かりやすく解説

がんを攻撃する免疫の中心で活躍するのがT細胞です。CAR-T(カーティ)細胞とは、がんをみつけて攻撃しやすいように人工的につくり替えたT細胞のことです。 簡単にいうと、CAR-T細胞は、患者の体のなかにあるがんを瞬時にみつけ攻撃をしかけます。さらに体内で増殖して、がん細胞を一斉攻撃する役割を担います。 人工的にパワーアップされたT細胞である。 がんの発生は遺伝子に傷がつくことと大きな関わりがあります。遺伝子への傷が多いと、T細胞ががんをみつけたり、破壊したりしやすくなります。 一方でがんは攻撃から逃れるた ...

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02.がんについて

がん光免疫はどのようにがん細胞を破壊するのか?なぜ「光免疫療法」と呼ばれるのか?

光免疫療法は日本初の治療法 2020年9月、「がん光免疫療法」のための薬と医療機器が、日本で承認されました。光免疫療法の承認は世界初であり、日本での研究開発が最も進んでいる治療法です。 狙ったがん細胞をピンポイントで物理的に破壊する、従来のがん治療とは大きく異なるコンセプトをもち、これまで実施された臨床試験では、従来の方法では治療が難しかったがん患者が治癒する例も確認されています。 「免疫」という言葉が名前についていますが、これまで知られている免疫療法とはまるでちがう仕組みをもつことも大きな特徴です。 が ...

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02.がんについて

がんの免疫療法の歴史。保険適応の免疫療法と、受けることが推奨されていない免疫療法の違いとは?

がんの免疫療法が生まれたのは? 免疫療法とよばれる治療法には、さまざまな方法がありますが、効果が科学的に証明されず、長く信用できるのかどうかわからない治療法という位置づけでした。 その歴史を振り返ってみます。 免疫療法のはじまりは、100年以上前にさかのぼります。1890年、米ニューヨークでがん治療医をしていたウィリアム・コーリー博士が、高熱を発したがん患者のがんが小さくなったり、消えたりしていることに気づきました。 高熱の原因は、マラリア、麻疹、インフルエンザ、梅毒などでした。コーリー博士は翌年、頭と咽 ...

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02.がんについて

免疫力とがんの関係。がんの発生メカニズムとがんを抑制するメカニズムの解説

細胞分裂とがん発生の原因 がんは、私たちの体の遺伝子に傷が入ることで発症します。 がんと遺伝子にかんする研究については米国の研究者、ロバート・ワインバーグ博士とダグラス・ハナハン博士とともに発表した有名な論文があります。 2000年に発表された「がんの特徴」2011年の「がんの特徴次の世代」です。 2000年の論文「がんの特徴」のなかで、ワインバーグ博士らはがんの特徴を挙げて、それぞれのはたらきを解説しています。 また、2011年の新しい論文「がんの特徴次の世代」では、ワインバーグ博士らはさらに特徴を加え ...

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02.がんについて

2016年から開始した「全国がん登録」による5年生存率などの統計データは?

全国がん登録の最新のデータによると、2017年の1年間にがんと診断された人は97万7393人でした。 2016年が99万5131人だったので近年では「年間約100万人が新たにがんと診断されている」ということです。 部位別でいうと2017年にもっとも多かったのが、大腸がん(15万3189人)、次いで胃がん(12万9475人)、肺がん(12万4510人)、乳がん(9万1605人)、前立腺がん(9万1215人)でした。 男性でがんと診断された人は55万8869人、女性が31万8510人でした。 5年生存率につい ...

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02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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06.食道がん

食道がんを見つけるための検査方法と腫瘍マーカー

食道がんを見つけるための検査方法

食べものを飲み込むときに、「胸がしみる感じ」や「のどがつまる感じ」などの違和感から食道や胃の病気が心配なときは病院に行って検査を受けることが望ましいといえます。

食道がんが疑われる、となったときに実際に行われる検査の項目と内容は次のとおりです。


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上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)=ヨード液による検査

内視鏡検査は食道の内腔を直接観察することができ、食道がんの診断に欠かせない重要な検査です。検査によりがんが見つかった場合は、がんの場所や大きさに加えて、がんの形状や広がり具合、色調の変化などを観察することにより、がんの深さを推測することができます。

また、色素内視鏡検査といって、正常な食道粘膜と、がんでは染まり方が異なる液体(色素)を、食道内に散布して行う観察法もあります。

最も広く用いられている色素はルゴール(ヨード)液です。正常な食道粘膜はルゴール液に触れると黒褐色に変色しますが、がんの部分はルゴール液に触れても変色しません。したがって、ルゴール液を撒くと、正常な食道粘膜とがんの部分のコントラストがより明瞭となります。これによって、通常の内視鏡検査でははっきりしないような、ごく早期のがんも観察しやすくなります。

さらに内視鏡の先端についた超音波装置を用いて行う超音波内視鏡検査では、粘膜より深い部分の状態や食道の壁の構造を観察することができるため、がんがどれくらい深く進展(浸潤)しているか、周囲に腫れたリンパ節はないか(リンパ節転移の有無)、周りの臓器へ食い込んでいないかなど(浸潤の有無)について、より詳しい情報が分かります。

食道造影検査

ハリウム(造影剤)を飲み、それが食道を通過するところをX線撮影し、食道粘膜の様子や食道の壁の変形を調べる検査です。内視鏡検査が食道の内腔に関して詳細な検査を行うことができるのに対して、食道造影検査はほかの臓器との位置関係や全体像の把握、病変部の大きさや位置、狭窄の程度などを調べるのに有用な検査です。


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CT検査

CT検査は、からだにさまざまな角度からX線を照射し、コンピュータで解析することで、からだの内部の構造をちょうど輪切りにしたように観察できる検査です。現在では、機器の性能が向上し、いろいろな向きのからだの断面図を作成できるようになってきています。

食道は胸の中では心臓や気管、肺や大動脈、背骨といったさまざまな臓器に囲まれています。CT検査は、食道がんそのものの大きさや広がりに加えて、こうした周囲の臓器への浸潤の有無、肺や肝臓などほかの臓器への転移の有無、リンパ節転移の有無を調べることができる非常に重要な検査です。

また、治療が行われたあとの経過観察中にも、その治療の効果や再発がないかどうかなどを調べるために利用されています。CT検査では造影剤を併用すると、病変部が明瞭となって、より詳細な情報が手に入るため、食道がんの検査では造影剤を使用する場合が多いですが、造影剤にアレルギーのある人には使用できませんので、あらかじめ医師に申し出ましょう。

MRI検査

MRI検査は、磁気を利用してからだの中の構造を画像として表示する検査です。MRI検査は、放射線被曝の心配がなく、診断能力もCTとほぼ同等と考えられますが、大きな音がする狭い筒(トンネル)状の機器の中に入って行う検査で、検査時間も20~30分とやや長めです。

暗く狭い所が苦手な人や、長時間じっとしているのが苦手な人にはオープンタイプもあります。なお、体内に金属のある人(ペースメーカーなど)には使用ができませんので申し出ましょう。

FDG-PET検査

PETとは、ポジトロン断層撮影の略称です。FDG-PET検査は、放射性同位元素で標識したぶどう糖と似た薬剤(FDG)を投与し、体内でのこの薬剤の分布を画像化する診断法です。

一般的にがん細胞は、正常の細胞に比べエネルギーの消費量が多いため、エネルギー源としてのぶどう糖をたくさん取り込むと考えられます。FDGは体内で、ぶどう糖と同じ動きをするため、がんに集積します。これを画像としてとらえたのがFDG-PET検査です。

CTやMRI検査が、がんを「かたち」としてとらえる形態学的な検査であるのに対して、PET検査はがんのエネルギー代謝の状態を画像化する質的な検査であるのが特徴です。またPET検査は、1回の検査で全身のがんを探すことができます。

しかし、早期のがんや小さなリンパ節転移の診断は難しいことや、FDGは、がん以外にも炎症を起こした部位に集積する性質を持つために、がんと炎症の区別がつきにくいこと、薬剤の製造や撮影装置の設備費用の問題などで、検査可能な医療機関が限られることなど、幾つかの問題点があります。

食道がんに対するPET検査は、2006年4月に保険適応となっており、からだ全体を網羅した観察ができる特長を生かし、リンパ節や肺、骨、肝臓への転移を含めた全身の転移を素早く見つけ出す検査として活用されています。

また、最近ではPETとCTを組み合わせたPET-CTも利用されており、FDGの集積した場所をより正確に同定(見極めること)できるため、診断能力のさらなる向上が期待されています。

食道がんの腫瘍マーカー

腫瘍マーカーは、血液中に存在するがん細胞がつくる特有の生体物質(がんに特有のたんぱく質など)のことです。がんの目印(マーカー)となることから、このように呼ばれており、血液中の濃度が測定されます。

食道がんの腫瘍マーカーとしては、がん細胞の種類にもよりますが、SCC(扁平上皮がん関連抗原)とCEA(がん胎児性抗原)、CYFRA(サイトケラチン19フラグメント)などが知られています。腫瘍マーカーは、がんであれば必ず上昇するとは限りません。

また、がん以外の原因でも高い値を示す場合があるため、ほかの診断法と組み合わせて補助的に使用されています。また腫瘍マーカーは、がん細胞が少ないと異常値を示さないため、がんの早期発見にはあまり有効ではありません。

現時点では主に治療後の経過観察において、治療効果や再発の有無の判定の目安として使用されています。

以上、食道がんに関する解説でした。

 

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そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

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