02.がんについて 33.化学療法レジメン

乳がん TC療法(DTX+CPA)の奏効率(効果)、生存率、副作用と対策は?

【レジメン】 DTX(ドセタキセル:タキソテール)=75mg/m2:点滴静注(1時間) CPA(シクロホスファミド:エンドキサン)=600mg/m2:点滴静注(30分) 【前投薬】 ①5-HT3受容体拮抗薬(Day1) ②デキサメタゾン9.9mgIV(Day1),8mgPO(Day2~3) 基本事項 【適応】 [術後化学療法] ・StageI~Ⅲの症例に推奨される ・腋窩リンパ節転移陽性、陰性にかかわらず効果が期待できる ・アントラサイクリン系薬剤が使用できない患者や心毒性が懸念される患者に適している 【 ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 遺伝子パネル検査はどの病院で受けられるのか

2022年時点で遺伝子パネル検査が保険適用の対象となるのは、標準治療では効果がないか、終了した場合、もしくは終了する見込みの固形がんの患者になります。 遺伝子パネル検査を受けられるのは、全国のがんゲノム医療中核拠点病院、がんゲノム医療拠点病院、がんゲノム医療連携病院のいずれかになります。 検査を受けることになった場合、患者のがん組織と血液の両方、もしくはいずれかを検 査機関に送り、対象の遺伝子を解析します。 患者が同意した場合は、国立がん研究センターの「がんゲノム情報管理センター」に検査の解析データと患者 ...

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腫瘍溶解性ウイルス

02.がんについて

がん治療における「腫瘍溶解性ウイルス」とは?その仕組みを解説

そもそもウイルスとは? ウイルスは細菌よりもはるかに小さく、生きた細胞(宿主)のなかでしか増殖できません。 細胞に感染して侵入すると、そこでウイルス自身の設計図であるDNAやRNAを放出し、細胞を乗っ取って新しいウイルスを次々と増やします。 こうしてできた新しいウイルスが細胞の外へ広がり、ほかの細胞にも感染して増殖を繰り返す、という仕組みです。 がん治療で注目を浴びている「腫瘍溶解性ウイルス」はウイルスの仕組みを利用してがん細胞をせん滅させるためのものです。 腫瘍溶解性ウイルスの特徴 腫瘍溶解性ウイルスは ...

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02.がんについて

CAR-T(カーティ)細胞療法の副作用とその対策。TCR-T細胞療法の仕組み

CAR-T細胞療法の開発経緯 CAR-T(カーティ)細胞療法の歴史を紐解くと、研究開始は1980年代です。 イスラエルのワイツマン研究所のジーリグ・エシュハー博士は、T細胞がより正確に「敵」であるがんを認識できるようにするため、がんの抗原に強力に接続する抗体のパーツをつくり、T細胞受容体に加える方法を考えました。 また、現・藤田医科大の黒澤良和博士たちが1987年に発表した「免疫グロブリンとT細胞受容体でつくったキメラ受容体」も原型のひとつとされます。 抗原認識部位をT細胞へ導入したことには成功しましたが ...

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02.がんについて

CAR-T細胞療法の仕組みを分かりやすく解説

がんを攻撃する免疫の中心で活躍するのがT細胞です。CAR-T(カーティ)細胞とは、がんをみつけて攻撃しやすいように人工的につくり替えたT細胞のことです。 簡単にいうと、CAR-T細胞は、患者の体のなかにあるがんを瞬時にみつけ攻撃をしかけます。さらに体内で増殖して、がん細胞を一斉攻撃する役割を担います。 人工的にパワーアップされたT細胞である。 がんの発生は遺伝子に傷がつくことと大きな関わりがあります。遺伝子への傷が多いと、T細胞ががんをみつけたり、破壊したりしやすくなります。 一方でがんは攻撃から逃れるた ...

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02.がんについて

がん光免疫はどのようにがん細胞を破壊するのか?なぜ「光免疫療法」と呼ばれるのか?

光免疫療法は日本初の治療法 2020年9月、「がん光免疫療法」のための薬と医療機器が、日本で承認されました。光免疫療法の承認は世界初であり、日本での研究開発が最も進んでいる治療法です。 狙ったがん細胞をピンポイントで物理的に破壊する、従来のがん治療とは大きく異なるコンセプトをもち、これまで実施された臨床試験では、従来の方法では治療が難しかったがん患者が治癒する例も確認されています。 「免疫」という言葉が名前についていますが、これまで知られている免疫療法とはまるでちがう仕組みをもつことも大きな特徴です。 が ...

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がんの免疫療法の歴史。保険適応の免疫療法と、受けることが推奨されていない免疫療法の違いとは?

がんの免疫療法が生まれたのは? 免疫療法とよばれる治療法には、さまざまな方法がありますが、効果が科学的に証明されず、長く信用できるのかどうかわからない治療法という位置づけでした。 その歴史を振り返ってみます。 免疫療法のはじまりは、100年以上前にさかのぼります。1890年、米ニューヨークでがん治療医をしていたウィリアム・コーリー博士が、高熱を発したがん患者のがんが小さくなったり、消えたりしていることに気づきました。 高熱の原因は、マラリア、麻疹、インフルエンザ、梅毒などでした。コーリー博士は翌年、頭と咽 ...

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02.がんについて

免疫力とがんの関係。がんの発生メカニズムとがんを抑制するメカニズムの解説

細胞分裂とがん発生の原因 がんは、私たちの体の遺伝子に傷が入ることで発症します。 がんと遺伝子にかんする研究については米国の研究者、ロバート・ワインバーグ博士とダグラス・ハナハン博士とともに発表した有名な論文があります。 2000年に発表された「がんの特徴」2011年の「がんの特徴次の世代」です。 2000年の論文「がんの特徴」のなかで、ワインバーグ博士らはがんの特徴を挙げて、それぞれのはたらきを解説しています。 また、2011年の新しい論文「がんの特徴次の世代」では、ワインバーグ博士らはさらに特徴を加え ...

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02.がんについて

2016年から開始した「全国がん登録」による5年生存率などの統計データは?

全国がん登録の最新のデータによると、2017年の1年間にがんと診断された人は97万7393人でした。 2016年が99万5131人だったので近年では「年間約100万人が新たにがんと診断されている」ということです。 部位別でいうと2017年にもっとも多かったのが、大腸がん(15万3189人)、次いで胃がん(12万9475人)、肺がん(12万4510人)、乳がん(9万1605人)、前立腺がん(9万1215人)でした。 男性でがんと診断された人は55万8869人、女性が31万8510人でした。 5年生存率につい ...

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02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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04.大腸・直腸がん

大腸がんの症状と検査・診断の方法とは

大腸がんの症状と検査


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がんを治すための「たった1つの条件」とは?.


【大腸がんの症状】

大腸がんのほとんどは、かなり進行するまで無症状です。がんが大きくなると、がんの表面が崩れて出血し、便に血が混じったり、便の表面に血液や粘液が付着するようになりますが、まだ小さいときは、出血を肉眼で確認することは不可能です。このような出血を「潜血」といいます。ほんの少し血が混じるのです。

潜血は、便を少しとって検査することによって見つけることができます。大腸がんを無症状の時期に発見するには、集団検診や人間ドックなどで潜血を調べるのがもっとも適した方法です。これによって潜血が見つかると精密検査の対象となります。

大腸にできた腫瘍が大きくなるにしたがって、腫瘍の一部が崩れて潰瘍ができます。そこから出血するようになり、目に見える出血や血便となります。

がんのできている場所によって、同じ出血でも多少、様子が異なります。肛門に近い大腸がんでは便に赤い血がつき、上のほうの口側に近い結腸にできたがんでは、多少出血しても便が黒くなるだけで見分けがつかない場合もあります。

がんが大きくなると、直腸がんではまわりへの刺激症状として粘液の分泌が高まったり、残便感があらわれます。さらに大きくなって大腸の内側が狭くなると、便の通りが悪くなるため(閉塞)、腸がよけいに動いて痛みだしたりします。

あるいは便秘をする、おなかが張ってくる、粘液が多くなる、などの症状が発生します。次第に便秘と下痢を繰りかえすようになることが多く、頻便、腸閉塞、腹部膨満感、食欲不振、貧血、体重減少などが見られるようになります。

これらが一般的な大腸がんの症状ですがなんらかの症状があって病院を訪れた場合はすでに進行していることが多いです。

以前はこのように進行したがんの患者さんが多く、早期のがんは1割もなかったほどですが、1990年代から集団検診が普及し、現在では3割くらいが早期に見つかるようになっています。

【大腸がんの診断】

■便潜血検査

便に、見えない血が混じっているかどうかを調べる検査です。便潜血検査は、がん発見のためだけの検査ではありません。便に血が混じる原因は、がんのほかに痔やポリープ、憩室症、潰瘍性大腸炎などがあります。

1OOO人が検査を受けると、だいたい50~6O人が便潜血反応陽性となり、1OOO人が検査を受けると、その人たちを精密検査すると大腸がん患者が1~2人見つかりますが、そのほかの人にはがんがありません。これくらいの確率です。

5~8人が大腸ポリープ、そのほか、たまに憩室症、潰瘍性大腸炎が見られることがありますが、半数以上は特別の病変はなく、出血の原因は痔などです。

便潜血検査が陽性だからがんではないか、とすぐに不安になる必要はありません。便潜血検査は、多くの人の中からがん患者を探しだすのに簡単かつ有効な方法ですが、陽性になったからといっても他に原因があることがほとんどです。

■下部直腸の検査

・直腸指診

直腸がんは肛門に指を入れる直腸指診でほぼ診断がつきます。

・肛門鏡や直腸鏡検査

肛門から短い小さな肛門鏡や直腸鏡を入れて下部直腸をのぞきます。

■直腸上部、結腸の検査

大腸に糞便が残っているとよく見えませんから、検査前日の夕食を消化の良い流動物か水分だけに制限し、下剤を服用します。

・注腸二重造影X線検査

胃のX線検査と同じく肛門から造影剤(うすい硫酸バリウム)と空気を入れ、X線撮影で異常な影があるかどうかを調べます。

・大腸内視鏡検査

大腸の中に内視鏡(ファイバースコープ)を入れて腸の内面をのぞく内視鏡検査です。人によりますが、大腸が異常に長いとか、以前に帝王切開や子宮筋腫などで開腹手術を受けたために癒着を起こしていると、素直にファイバーが入っていかないこともあります。

あまり痛むときは、痛みどめをしたり、全身麻酔を行うとともあります。5分から3O分くらいかかります。肛門からファイバースコープを入れるので、抵抗のある人は多いといえます。どうしても避ければ注腸二重造影X線検査をまずは実施しましょう。

・生検(バイオプシー)

病変が小さいと、がんと良性腫瘍の鑑別が肉眼では判別つかないことがあるので、その組織の一部をつまみとり、顕微鏡によって調べます。

実際はがんということが肉眼的に明らかであっても、がんにもよく分化した比較的おとなしいものと、非常に悪性度が強く広がりやすいものがあり、それによって手術のしかたも違ってくるので、手術の前に組織をとって顕微鏡で調べるのが一般的です。

・腫瘍マーカー

大腸がんでは血液検査で腫瘍マーカー(CEA、CA19-9)を測定します。

・超音波検査、CT検査

がんが進みすぎて肝臓や肺に転移を起こしていないか、肝臓の超音波検査や、肺のX線写真を撮ってチェックします。


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【便秘の継続と大腸がんの関係】

これまで便秘にならなかった人が急に便秘になった場合は注意が必要です。改善しない場合はX線検査か内視鏡検査を受けましょう。以前から慢性の便秘症であってももし便に血液でも付着しているようなら精密検査を受けたほうがよいといえます。

【痔を放っておくとがんになるのか?】

一般に痔と呼ばれる病気は痔核(いぼ痔)、痔瘻、切れ痔があります。痔核、切れ痔はがんと直接関係がないとされていますが、痔瘻は10~2O年経過すると非常にまれですが、がんになる可能性がある、といわれています。

しかし、あまり気にする必要はありません。がんが痔と無関係に発生することはしばしばですが、初めのころは排便時に出血という同じ症状なので、がんからの出血を痔からのものとまちがえ、発見が遅れることが多いです。進行した直腸がんの患者さんの過半数はこのような症状があります。

以上、大腸がんについての解説でした。

 

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がんに関する情報は、世の中に溢れています。

そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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がんを治すための「たった1つの条件」とは?

経験15年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

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