02.がんについて 33.化学療法レジメン

乳がん TC療法(DTX+CPA)の奏効率(効果)、生存率、副作用と対策は?

【レジメン】 DTX(ドセタキセル:タキソテール)=75mg/m2:点滴静注(1時間) CPA(シクロホスファミド:エンドキサン)=600mg/m2:点滴静注(30分) 【前投薬】 ①5-HT3受容体拮抗薬(Day1) ②デキサメタゾン9.9mgIV(Day1),8mgPO(Day2~3) 基本事項 【適応】 [術後化学療法] ・StageI~Ⅲの症例に推奨される ・腋窩リンパ節転移陽性、陰性にかかわらず効果が期待できる ・アントラサイクリン系薬剤が使用できない患者や心毒性が懸念される患者に適している 【 ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 遺伝子パネル検査はどの病院で受けられるのか

2022年時点で遺伝子パネル検査が保険適用の対象となるのは、標準治療では効果がないか、終了した場合、もしくは終了する見込みの固形がんの患者になります。 遺伝子パネル検査を受けられるのは、全国のがんゲノム医療中核拠点病院、がんゲノム医療拠点病院、がんゲノム医療連携病院のいずれかになります。 検査を受けることになった場合、患者のがん組織と血液の両方、もしくはいずれかを検 査機関に送り、対象の遺伝子を解析します。 患者が同意した場合は、国立がん研究センターの「がんゲノム情報管理センター」に検査の解析データと患者 ...

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腫瘍溶解性ウイルス

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がん治療における「腫瘍溶解性ウイルス」とは?その仕組みを解説

そもそもウイルスとは? ウイルスは細菌よりもはるかに小さく、生きた細胞(宿主)のなかでしか増殖できません。 細胞に感染して侵入すると、そこでウイルス自身の設計図であるDNAやRNAを放出し、細胞を乗っ取って新しいウイルスを次々と増やします。 こうしてできた新しいウイルスが細胞の外へ広がり、ほかの細胞にも感染して増殖を繰り返す、という仕組みです。 がん治療で注目を浴びている「腫瘍溶解性ウイルス」はウイルスの仕組みを利用してがん細胞をせん滅させるためのものです。 腫瘍溶解性ウイルスの特徴 腫瘍溶解性ウイルスは ...

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CAR-T(カーティ)細胞療法の副作用とその対策。TCR-T細胞療法の仕組み

CAR-T細胞療法の開発経緯 CAR-T(カーティ)細胞療法の歴史を紐解くと、研究開始は1980年代です。 イスラエルのワイツマン研究所のジーリグ・エシュハー博士は、T細胞がより正確に「敵」であるがんを認識できるようにするため、がんの抗原に強力に接続する抗体のパーツをつくり、T細胞受容体に加える方法を考えました。 また、現・藤田医科大の黒澤良和博士たちが1987年に発表した「免疫グロブリンとT細胞受容体でつくったキメラ受容体」も原型のひとつとされます。 抗原認識部位をT細胞へ導入したことには成功しましたが ...

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CAR-T細胞療法の仕組みを分かりやすく解説

がんを攻撃する免疫の中心で活躍するのがT細胞です。CAR-T(カーティ)細胞とは、がんをみつけて攻撃しやすいように人工的につくり替えたT細胞のことです。 簡単にいうと、CAR-T細胞は、患者の体のなかにあるがんを瞬時にみつけ攻撃をしかけます。さらに体内で増殖して、がん細胞を一斉攻撃する役割を担います。 人工的にパワーアップされたT細胞である。 がんの発生は遺伝子に傷がつくことと大きな関わりがあります。遺伝子への傷が多いと、T細胞ががんをみつけたり、破壊したりしやすくなります。 一方でがんは攻撃から逃れるた ...

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がん光免疫はどのようにがん細胞を破壊するのか?なぜ「光免疫療法」と呼ばれるのか?

光免疫療法は日本初の治療法 2020年9月、「がん光免疫療法」のための薬と医療機器が、日本で承認されました。光免疫療法の承認は世界初であり、日本での研究開発が最も進んでいる治療法です。 狙ったがん細胞をピンポイントで物理的に破壊する、従来のがん治療とは大きく異なるコンセプトをもち、これまで実施された臨床試験では、従来の方法では治療が難しかったがん患者が治癒する例も確認されています。 「免疫」という言葉が名前についていますが、これまで知られている免疫療法とはまるでちがう仕組みをもつことも大きな特徴です。 が ...

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がんの免疫療法の歴史。保険適応の免疫療法と、受けることが推奨されていない免疫療法の違いとは?

がんの免疫療法が生まれたのは? 免疫療法とよばれる治療法には、さまざまな方法がありますが、効果が科学的に証明されず、長く信用できるのかどうかわからない治療法という位置づけでした。 その歴史を振り返ってみます。 免疫療法のはじまりは、100年以上前にさかのぼります。1890年、米ニューヨークでがん治療医をしていたウィリアム・コーリー博士が、高熱を発したがん患者のがんが小さくなったり、消えたりしていることに気づきました。 高熱の原因は、マラリア、麻疹、インフルエンザ、梅毒などでした。コーリー博士は翌年、頭と咽 ...

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免疫力とがんの関係。がんの発生メカニズムとがんを抑制するメカニズムの解説

細胞分裂とがん発生の原因 がんは、私たちの体の遺伝子に傷が入ることで発症します。 がんと遺伝子にかんする研究については米国の研究者、ロバート・ワインバーグ博士とダグラス・ハナハン博士とともに発表した有名な論文があります。 2000年に発表された「がんの特徴」2011年の「がんの特徴次の世代」です。 2000年の論文「がんの特徴」のなかで、ワインバーグ博士らはがんの特徴を挙げて、それぞれのはたらきを解説しています。 また、2011年の新しい論文「がんの特徴次の世代」では、ワインバーグ博士らはさらに特徴を加え ...

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2016年から開始した「全国がん登録」による5年生存率などの統計データは?

全国がん登録の最新のデータによると、2017年の1年間にがんと診断された人は97万7393人でした。 2016年が99万5131人だったので近年では「年間約100万人が新たにがんと診断されている」ということです。 部位別でいうと2017年にもっとも多かったのが、大腸がん(15万3189人)、次いで胃がん(12万9475人)、肺がん(12万4510人)、乳がん(9万1605人)、前立腺がん(9万1215人)でした。 男性でがんと診断された人は55万8869人、女性が31万8510人でした。 5年生存率につい ...

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「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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がんの化学療法(抗がん剤など薬による治療)の種類と目的、副作用

がんの化学療法抗がん剤

病院で行われるがんの治療は、手術・放射線・化学療法(抗がん剤など薬を使った治療)が中心であり、これを三大療法と呼びます。

化学療法とは、薬(抗がん剤や分子標的薬[ぶんしひょうてきやく]など)を投与して、がん細胞を死滅させるさせることを目的とした治療法です。どんな化学療法もがん細胞を攻撃したり、働きを阻害したりすることが目的だといえますが、どこまでの効果を見込むのかはがんの部位や進行状態によります。

白血病やリンパ腫など血液系のがんの場合は、進行していなければ治癒を目指して投与します。しかし、通常の固形がん(胃がん、大腸がん、肺がん、肝臓がんなど)では、がん腫瘍の消失が期待することは難しいため、がん腫瘍の縮小を目的とすることがほとんどです。

また、手術後に「まだ体に残っているかもしれないがん細胞」を攻撃し、再発を防ぐために行われる化学療法も近年は頻繁に行われています。

次に薬の作用についてです。がん細胞は正常細胞と特徴が大きく異なるわけではなく、僅かな差しかありません。現代医学では様々な抗がん剤、分子標的薬、ホルモン剤などが使われていますが、がん細胞だけを選んで攻撃したり働きを阻害したりできる薬は存在していません。

程度の差はもちろんありますが、必ず正常細胞にも影響があり、何らかのダメージを引き起こします。そのダメージは副作用あるいは後遺症として患者さんを苦しめてしまうことになります。

化学療法で使われる薬の大半は細胞分裂に関係して効果を発揮します。がん細胞の細胞分裂の動きを混乱させたり阻害したりしてがん細胞を死滅させようとするものです。この作用は正常細胞にも影響するため、患者にも副作用として現れるのです。影響しやすい細胞は血液細胞、粘膜細胞、皮膚細胞、生殖細胞などがあげられます。

いっぽうで、様々ながん細胞のタイプを見極めて、その特徴を把握したうえでがん細胞の働きを阻害しようとする薬が「分子標的薬」です。いわゆる毒性の強い「抗がん剤」よりも副作用が少ないといえますが、まったくないわけではなく、ときには重篤な副作用を引き起こすことがあります。


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薬の投与方法

三大療法のうち、手術と放射線は局所的(身体の一部に対する)治療法です。狭い範囲に腫瘍があるときに適応となりますが、転移があるなど、がんに広がりがあるときは有効な手段とはいえません。

いっぽう、化学療法は広い範囲に効果を発揮することが目的です。そのため、基本的には全身の広い範囲に対して治療を行います。しぜんと投与方法は経口(口から飲む)と静脈投与(点滴)が中心になります。

がんの部位や特徴、患者の体調によっては「薬の局所投与」が行われます。方法としては腫瘍がある部位へカテーテルを通して投与したり、腫瘍に直接注射したりすることがあります。

副作用と後遺症

化学療法で使われる薬の副作用は突発的に発現するものと、慢性的に発生してくるものがあります。強い副作用が発現した場合には、薬剤の投与を中止するなどの配慮が必要となります。特に薬の使いはじめなどは急激な体調の変化が起きることがあります。このようなリスクがあるときは主治医から入院して投与することが提案されます。

副作用の具体的な種類、特徴については以下のとおりです。

1.急性発症する副作用
・薬剤が主な原因のもの(発熱、悪心、下痢など)
・体の状態や体質によるもの(アナフィラキシー、過敏症など)

2.遅発性副作用
・骨髄抑制(免疫抑制、貧血など)
・消化器症状(悪心、嘔吐、下痢、食欲不振、口内炎など)
・皮膚症状(着色、脱毛など)
・心障害
・肺繊維症
・肝障害
・腎障害
・末梢神経障害
・精神障害

3.後遺症
・二次発がん(薬によって発がんする)
・心機能障害
・肺機能障害
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化学療法でよく使われる用語

1.アジュバン卜化学療法

アジュバンドとは「補助的な」という意味合いです。手術、放射線などの第一次治療後に、根治性を高めるために併せて行う化学療法のことをいいます。また、第一時治療を開始する前に行う化学療法を、ネオ・アジュバント化学療法といいます。

2.光線力学的治療法

全身投与された薬ががん腫瘍に集積している時期にレーザー光などを照射して、より高い抗腫瘍効果を発揮させようとする治療法。

3.多剤併用療法

特徴や効果の異なる複数の薬を組み合わせて投与することにより、高い効果を狙う方法です。現在のがん化学療法の主流は、この方法がよく用いられます。FEC療法、CMF療法など使う薬剤の頭文字が使われている場合が多いです。

4.バイオケミカル・モデュレーション

化学療法に用いられる薬の組み合わせや投与方法などを工夫して、それぞれの薬剤に最大限の抗腫瘍効果を発揮させること。画期的で新しい薬の開発と並行し、既存の薬の組み合わせによって効果を最大化しようとするのは現在の主な考え方だといえます。

5.大量化学療法

通常投与量以上の薬を投与することにより、より高い効果を得ようとする治療法です。当然のことながら強い副作用が引き起こされます。そのための対策(無菌室管理、救援療法、栄養管理、血液幹細胞移植など)が講じられたうえで実施されることが多いです。

以上、がんの化学療法についての解説でした。

 

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詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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経験15年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
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