02.がんについて 33.化学療法レジメン

乳がん TC療法(DTX+CPA)の奏効率(効果)、生存率、副作用と対策は?

【レジメン】 DTX(ドセタキセル:タキソテール)=75mg/m2:点滴静注(1時間) CPA(シクロホスファミド:エンドキサン)=600mg/m2:点滴静注(30分) 【前投薬】 ①5-HT3受容体拮抗薬(Day1) ②デキサメタゾン9.9mgIV(Day1),8mgPO(Day2~3) 基本事項 【適応】 [術後化学療法] ・StageI~Ⅲの症例に推奨される ・腋窩リンパ節転移陽性、陰性にかかわらず効果が期待できる ・アントラサイクリン系薬剤が使用できない患者や心毒性が懸念される患者に適している 【 ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 遺伝子パネル検査はどの病院で受けられるのか

2022年時点で遺伝子パネル検査が保険適用の対象となるのは、標準治療では効果がないか、終了した場合、もしくは終了する見込みの固形がんの患者になります。 遺伝子パネル検査を受けられるのは、全国のがんゲノム医療中核拠点病院、がんゲノム医療拠点病院、がんゲノム医療連携病院のいずれかになります。 検査を受けることになった場合、患者のがん組織と血液の両方、もしくはいずれかを検 査機関に送り、対象の遺伝子を解析します。 患者が同意した場合は、国立がん研究センターの「がんゲノム情報管理センター」に検査の解析データと患者 ...

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腫瘍溶解性ウイルス

02.がんについて

がん治療における「腫瘍溶解性ウイルス」とは?その仕組みを解説

そもそもウイルスとは? ウイルスは細菌よりもはるかに小さく、生きた細胞(宿主)のなかでしか増殖できません。 細胞に感染して侵入すると、そこでウイルス自身の設計図であるDNAやRNAを放出し、細胞を乗っ取って新しいウイルスを次々と増やします。 こうしてできた新しいウイルスが細胞の外へ広がり、ほかの細胞にも感染して増殖を繰り返す、という仕組みです。 がん治療で注目を浴びている「腫瘍溶解性ウイルス」はウイルスの仕組みを利用してがん細胞をせん滅させるためのものです。 腫瘍溶解性ウイルスの特徴 腫瘍溶解性ウイルスは ...

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02.がんについて

CAR-T(カーティ)細胞療法の副作用とその対策。TCR-T細胞療法の仕組み

CAR-T細胞療法の開発経緯 CAR-T(カーティ)細胞療法の歴史を紐解くと、研究開始は1980年代です。 イスラエルのワイツマン研究所のジーリグ・エシュハー博士は、T細胞がより正確に「敵」であるがんを認識できるようにするため、がんの抗原に強力に接続する抗体のパーツをつくり、T細胞受容体に加える方法を考えました。 また、現・藤田医科大の黒澤良和博士たちが1987年に発表した「免疫グロブリンとT細胞受容体でつくったキメラ受容体」も原型のひとつとされます。 抗原認識部位をT細胞へ導入したことには成功しましたが ...

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02.がんについて

CAR-T細胞療法の仕組みを分かりやすく解説

がんを攻撃する免疫の中心で活躍するのがT細胞です。CAR-T(カーティ)細胞とは、がんをみつけて攻撃しやすいように人工的につくり替えたT細胞のことです。 簡単にいうと、CAR-T細胞は、患者の体のなかにあるがんを瞬時にみつけ攻撃をしかけます。さらに体内で増殖して、がん細胞を一斉攻撃する役割を担います。 人工的にパワーアップされたT細胞である。 がんの発生は遺伝子に傷がつくことと大きな関わりがあります。遺伝子への傷が多いと、T細胞ががんをみつけたり、破壊したりしやすくなります。 一方でがんは攻撃から逃れるた ...

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02.がんについて

がん光免疫はどのようにがん細胞を破壊するのか?なぜ「光免疫療法」と呼ばれるのか?

光免疫療法は日本初の治療法 2020年9月、「がん光免疫療法」のための薬と医療機器が、日本で承認されました。光免疫療法の承認は世界初であり、日本での研究開発が最も進んでいる治療法です。 狙ったがん細胞をピンポイントで物理的に破壊する、従来のがん治療とは大きく異なるコンセプトをもち、これまで実施された臨床試験では、従来の方法では治療が難しかったがん患者が治癒する例も確認されています。 「免疫」という言葉が名前についていますが、これまで知られている免疫療法とはまるでちがう仕組みをもつことも大きな特徴です。 が ...

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02.がんについて

がんの免疫療法の歴史。保険適応の免疫療法と、受けることが推奨されていない免疫療法の違いとは?

がんの免疫療法が生まれたのは? 免疫療法とよばれる治療法には、さまざまな方法がありますが、効果が科学的に証明されず、長く信用できるのかどうかわからない治療法という位置づけでした。 その歴史を振り返ってみます。 免疫療法のはじまりは、100年以上前にさかのぼります。1890年、米ニューヨークでがん治療医をしていたウィリアム・コーリー博士が、高熱を発したがん患者のがんが小さくなったり、消えたりしていることに気づきました。 高熱の原因は、マラリア、麻疹、インフルエンザ、梅毒などでした。コーリー博士は翌年、頭と咽 ...

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02.がんについて

免疫力とがんの関係。がんの発生メカニズムとがんを抑制するメカニズムの解説

細胞分裂とがん発生の原因 がんは、私たちの体の遺伝子に傷が入ることで発症します。 がんと遺伝子にかんする研究については米国の研究者、ロバート・ワインバーグ博士とダグラス・ハナハン博士とともに発表した有名な論文があります。 2000年に発表された「がんの特徴」2011年の「がんの特徴次の世代」です。 2000年の論文「がんの特徴」のなかで、ワインバーグ博士らはがんの特徴を挙げて、それぞれのはたらきを解説しています。 また、2011年の新しい論文「がんの特徴次の世代」では、ワインバーグ博士らはさらに特徴を加え ...

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02.がんについて

2016年から開始した「全国がん登録」による5年生存率などの統計データは?

全国がん登録の最新のデータによると、2017年の1年間にがんと診断された人は97万7393人でした。 2016年が99万5131人だったので近年では「年間約100万人が新たにがんと診断されている」ということです。 部位別でいうと2017年にもっとも多かったのが、大腸がん(15万3189人)、次いで胃がん(12万9475人)、肺がん(12万4510人)、乳がん(9万1605人)、前立腺がん(9万1215人)でした。 男性でがんと診断された人は55万8869人、女性が31万8510人でした。 5年生存率につい ...

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02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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07.乳がん

乳がんで使われる抗がん剤の副作用と対処法

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乳がんでは手術前や手術後、あるは進行時に手術ができない場合などにおいて、化学療法(薬をつかった治療)が行われます。

乳がんで使われる薬には、分子標的薬(ハーセプチンなど)、ホルモン薬、そして抗がん剤があります。このうち、もっとも副作用がでやすいのが抗がん剤です。抗がん剤の種類によりさまざまな副作用がありますが、それぞれに対して有効な予防法や対処法があります。また、副作用の出かたや程度には個人差があります。

抗がん剤の主な副作用としては、吐き気・嘔吐や脱毛、白血球減少などがあります。これは、抗がん剤が増殖の盛んな細胞を攻撃するため、正常細胞の中でも増殖の盛んな細胞、例えば消化管や髪の毛の細胞、白血球を作っている骨髄が攻撃された結果、起きる副作用です。

ただし、副作用ががんに対する効果のバロメーターになるわけではなく、「副作用が出なかったから、がんに対する効果もなかった」とか「副作用が強かったから効果もある」と一様にいえるわけではありません。


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吐き気・嘔吐

吐き気(むかむか)・嘔吐(吐くこと)は、消化管粘膜や嘔吐に関係する脳の一部が刺激されるために起こります。坑がん剤を使用した直後から24時間以内に現れる急性の症状のほか、24時間から1週間ほどの間に起こる遅延性の症状、精神的なものが原因となって起こる症状(薬を用いることが心配になり予測して吐き気や嘔吐が起きること)があります。

吐き気や嘔吐は、すべての抗がん剤で起こるわけではなく、症状の強さは抗がん剤の種類により異なります。吐き気・嘔吐の対策としては、抗がん剤の症状の強さに応じて、吐き気止めの薬が用いられます。アドリアマイシン(アドリアシン)、エピルビシン(ファルモルビシン)、シクロホスファミド(エンドキサン)など、比較的吐き気の強い抗がん剤を使用する場合は、抗がん剤の点滴の前に予防的に吐き気止めの注射をします。

また、家に帰ってからの吐き気・嘔吐に対して、5HT3受容体拮抗薬、副腎皮質ステロイドホルモンが吐き気止めとして処方されることがありますので、内服の方法を医療者と相談して症状にあわせて使用しましょう。1つの薬に効果がなくても、別の薬が効く場合もありますので、吐き気が治まらない場合は医師に相談しましょう。

好中球減少・貧血・出血

抗がん剤の影響により、骨髄(血液を細胞を造っているところ)が影響を受け、血液の中の白血球、赤血球、血小板が低下します。

白血球の中の好中球は病原菌と闘う役割がありますので、これが減少すると、病原菌に十分抵抗できず、肺炎などの感染症を起こすことがあります。しかし、実際に感染症を起こすことはまれで、感染症が起きたとき(発熱など)は、抗菌薬などで対処します。

好中球が減少しただけでは、特に何か症状があるわけではないので、それほど神経質になる必要はありません。「白血球が減って、免疫力が下がる」という説明を聞いて、「免疫力を高くする代替療法をやらなくてはいけない」と思う人もいるようですが、その必要はありません。

好中球は一般に、抗がん剤使用後7~10日で減少しはじめ、10~14日くらいで最低値となり、3週間ほどで回復します。この間の日常生活では手洗いやうがいをする、人が集まる場所はなるべく避けるなど、少し気をつける必要があります。好中球が減少しすぎた場合や回復しない場合は、好中球を増やす薬(G-CSFなど)を使用することもあります。

また、赤血球が減少し貧血になったり、血小板が減少して出血しやすくなることもあります。これらの症状が強い場合は輸血をすることもあります。38度以上の発熱や出血があるときは医療機関に連絡しましょう。


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脱毛

毛髪を作る細胞は盛んに活動しているため、抗がん剤による影響を受けやすく、脱毛が生じることがあります。脱毛は治療を開始して2、3週間後くらいから始まります。眉毛、まつ毛や体毛が抜けることもあります。髪の毛が長い人は、短くしておくことが事前の準備としてはポイントになります。

脱毛を予防する有効な手段がないので、かつら(ウィッグ)、バンダナ、帽子などの使用で対処することになります。髪の毛付きのバンダナや帽子、伸縮性のあるバンダナなど、手軽で便利なものもありますので、これらを利用するのがよいでしょう。髪の毛は治療が終わるとすぐに生えてきて、元どおりになります。

心臓への影響

アンスラサイクりン系薬剤(アドリアマイシン、エピルビシン)には心臓に対する副作用があり、心臓がドキドキしたり、息苦しくなったり、からだにむくみが出ることがあります。薬の使用量が増えるほど症状が出現することが多いといわれています。

分子標的薬であるトラスツズマブ(ハーセプチン)も100人に2~4人程度の割合で、心臓に悪い影響を与えることがあります。心臓がドキドキしたり、息苦しくなったりしたときは、医療機関に連絡しましょう。

神経への影響

タキサン系薬剤「パクリタキセル(タキソール)、ドセタキセル(タキソテール)」には末梢神経に対する副作用があり、手や足のしびれ、ピリピり感、刺すような痛み、感覚が鈍くなったりすることがあります。薬の使用量が増えるほど症状が出現することが多くなります(一般に症状はパクリタキセルに比べてドセタキセルのほうが軽度です)。

治療にはビタミンB剤やグルタミン漢方薬などが試みられていますが、確実な効果とはいえません。しびれの症状は半年くらいで気にならなくなる場合も多いようです。しかし、症状が強く出た場合は、お箸や包丁が持ちにくくなったり、歩くときに足が十分上がらず敷居につまづいたりすることがあるので、気をつけましょう。

関節や筋肉の症状

タキサン系薬剤で関節の痛み・筋肉の痛みが現れることがあります。ほとんどは一時的で1週間以内に回復しますが、消炎鎮痛薬、漢方薬などが処方されることがあります。

浮腫(むくみ)

ドセタキセルの投与を重ねていくと、手足や顔にむくみが生じることがあります。予防のために副腎皮質ステロイドホルモンが使われます。むくみには、利尿薬の投与が行われることがあります。急にむくみが出たときは、医療機関に連絡しましょう。

アレルギー(過敏症)

タキサン系薬剤はアレルギー症状を起こすことが知られています。アレルギ一症状は点滴開始直後(10分以内)に起こることがあります。パクリタキセルの注射前にステロイド、ヒスタミンH1、H2受容体拮抗薬を注射します。

手足症候群

フルオロウラシル系の薬剤「フルオロウラシル(5-FU)、カペシタビン(ゼローダ)、テガフール・ギメラシル・オテラシル(ティーエスワン)など」の副作用には、手のひらや足の裏の刺すような痛み、手足の感覚が鈍くなったり、腫れ、発赤、発疹、皮膚の乾燥やかゆみ、変色などの症状が現れる手足症候群があります。

症状が軽い場合は、保湿クリームやステロイド外用薬を塗ることにより改善します。中等症以上では、抗がん剤の量を減らしたり中止することもあります。

口内炎

抗がん剤が口の中の粘膜にダメージを与え、口の中がヒリヒリする症状が出ることがあります。感染を予防するために、歯みがきやうがいで口腔内を清潔に保ちましょう。

うがいは口腔内全体の清潔を保つのに有効で、起床時、毎食後、就寝時の1日7~8回以上行うのがよいでしょう。抗がん剤治療前に歯科受診をして、虫歯・歯周病の治療や歯石除去などをしてもらうと口内炎予防により効果的です。

下痢

抗がん剤が腸の粘膜にダメージを与え、下痢を起こすことがあります。重症の場合は整腸剤や下痢止めを使用します。

倦怠感(だるさ)

抗がん剤投与後2~3日目に、全身のだるさが出現することがあります。だるいときには無理をして体を動かさず、しばらく横になるなどして安静に努めましょう。

血管炎

アンスラサイクリン系薬剤、ビノレルビン(ナベルビン)は血管の炎症を起こしやすく、血管痛(血管に沿った痛み)が起きることがあります。抗がん剤注射当日は温め、翌日は冷やすとよいといわれています。

抗がん剤の注射や点滴中に注射部位の皮膚に抗がん剤が漏れると、皮膚がただれたり、潰瘍になってしまうことがあります。点滴中に注射をしている部位に痛みがあったり、針の周囲がふくらんできたりしたときは、すぐに看護師に連絡しましょう。ステロイド注射などの処置が必要となります。

爪の異常

爪が黒くなったり、爪が割れやすくなったりすることがあります。爪の変色が気になる場合は、マニキュアでカバーしても構いません。ただし、割れたり剥がれたりして症状がひどい場合には、医療者に相談しましょう。

味覚の障害

苦味を強く感じたり、金属味を感じたり、味に敏感になったり鈍感になったりすることがあります。亜鉛製剤の使用で改善することがあります。

肝機能の障害

血液中のAST、ALT、ALP、ビリルビン値が上昇することがあります。これらは、肝臓の細胞が障害を受けていることの指標になります。障害の程度が大きい場合は、抗がん剤の量を減らしたり、中止したりします。

分子標的薬トラスツズマブ(ハーセプチン)の副作用

初回治療時に発熱・悪寒が生じることがありますが、非ステロイド系消炎鎮痛薬投与で改善します。心臓に対する副作用があるので、定期的に心臓超音波検査など心臓の検査が必要となります。

不妊(卵巣機能の障害,閉経)

抗がん剤が卵巣に障害を与え、閉経状態になることがあります。閉経になる確率は治療開始時の年齢と抗がん剤の治療内容により変わります。治療開始時の年齢が40歳以上の場合は閉経になるリスクは高まります。また、いったん閉経状態になった場合、特に40歳以上の方の場合はそのまま閉経となる可能性が高いようです。

抗がん剤以外の副作用

制吐薬(5HT3受容体括抗薬など)による便秘があります。抗がん剤の点滴前に制吐薬を点滴することがありますが、これにより便秘が起こることがあるのです。緩下剤で対処できるケースが多いので、便秘が起きたら担当医に相談しましょう。

 

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そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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経験15年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
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