02.がんについて 33.化学療法レジメン

乳がん TC療法(DTX+CPA)の奏効率(効果)、生存率、副作用と対策は?

【レジメン】 DTX(ドセタキセル:タキソテール)=75mg/m2:点滴静注(1時間) CPA(シクロホスファミド:エンドキサン)=600mg/m2:点滴静注(30分) 【前投薬】 ①5-HT3受容体拮抗薬(Day1) ②デキサメタゾン9.9mgIV(Day1),8mgPO(Day2~3) 基本事項 【適応】 [術後化学療法] ・StageI~Ⅲの症例に推奨される ・腋窩リンパ節転移陽性、陰性にかかわらず効果が期待できる ・アントラサイクリン系薬剤が使用できない患者や心毒性が懸念される患者に適している 【 ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 遺伝子パネル検査はどの病院で受けられるのか

2022年時点で遺伝子パネル検査が保険適用の対象となるのは、標準治療では効果がないか、終了した場合、もしくは終了する見込みの固形がんの患者になります。 遺伝子パネル検査を受けられるのは、全国のがんゲノム医療中核拠点病院、がんゲノム医療拠点病院、がんゲノム医療連携病院のいずれかになります。 検査を受けることになった場合、患者のがん組織と血液の両方、もしくはいずれかを検 査機関に送り、対象の遺伝子を解析します。 患者が同意した場合は、国立がん研究センターの「がんゲノム情報管理センター」に検査の解析データと患者 ...

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腫瘍溶解性ウイルス

02.がんについて

がん治療における「腫瘍溶解性ウイルス」とは?その仕組みを解説

そもそもウイルスとは? ウイルスは細菌よりもはるかに小さく、生きた細胞(宿主)のなかでしか増殖できません。 細胞に感染して侵入すると、そこでウイルス自身の設計図であるDNAやRNAを放出し、細胞を乗っ取って新しいウイルスを次々と増やします。 こうしてできた新しいウイルスが細胞の外へ広がり、ほかの細胞にも感染して増殖を繰り返す、という仕組みです。 がん治療で注目を浴びている「腫瘍溶解性ウイルス」はウイルスの仕組みを利用してがん細胞をせん滅させるためのものです。 腫瘍溶解性ウイルスの特徴 腫瘍溶解性ウイルスは ...

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02.がんについて

CAR-T(カーティ)細胞療法の副作用とその対策。TCR-T細胞療法の仕組み

CAR-T細胞療法の開発経緯 CAR-T(カーティ)細胞療法の歴史を紐解くと、研究開始は1980年代です。 イスラエルのワイツマン研究所のジーリグ・エシュハー博士は、T細胞がより正確に「敵」であるがんを認識できるようにするため、がんの抗原に強力に接続する抗体のパーツをつくり、T細胞受容体に加える方法を考えました。 また、現・藤田医科大の黒澤良和博士たちが1987年に発表した「免疫グロブリンとT細胞受容体でつくったキメラ受容体」も原型のひとつとされます。 抗原認識部位をT細胞へ導入したことには成功しましたが ...

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02.がんについて

CAR-T細胞療法の仕組みを分かりやすく解説

がんを攻撃する免疫の中心で活躍するのがT細胞です。CAR-T(カーティ)細胞とは、がんをみつけて攻撃しやすいように人工的につくり替えたT細胞のことです。 簡単にいうと、CAR-T細胞は、患者の体のなかにあるがんを瞬時にみつけ攻撃をしかけます。さらに体内で増殖して、がん細胞を一斉攻撃する役割を担います。 人工的にパワーアップされたT細胞である。 がんの発生は遺伝子に傷がつくことと大きな関わりがあります。遺伝子への傷が多いと、T細胞ががんをみつけたり、破壊したりしやすくなります。 一方でがんは攻撃から逃れるた ...

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02.がんについて

がん光免疫はどのようにがん細胞を破壊するのか?なぜ「光免疫療法」と呼ばれるのか?

光免疫療法は日本初の治療法 2020年9月、「がん光免疫療法」のための薬と医療機器が、日本で承認されました。光免疫療法の承認は世界初であり、日本での研究開発が最も進んでいる治療法です。 狙ったがん細胞をピンポイントで物理的に破壊する、従来のがん治療とは大きく異なるコンセプトをもち、これまで実施された臨床試験では、従来の方法では治療が難しかったがん患者が治癒する例も確認されています。 「免疫」という言葉が名前についていますが、これまで知られている免疫療法とはまるでちがう仕組みをもつことも大きな特徴です。 が ...

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02.がんについて

がんの免疫療法の歴史。保険適応の免疫療法と、受けることが推奨されていない免疫療法の違いとは?

がんの免疫療法が生まれたのは? 免疫療法とよばれる治療法には、さまざまな方法がありますが、効果が科学的に証明されず、長く信用できるのかどうかわからない治療法という位置づけでした。 その歴史を振り返ってみます。 免疫療法のはじまりは、100年以上前にさかのぼります。1890年、米ニューヨークでがん治療医をしていたウィリアム・コーリー博士が、高熱を発したがん患者のがんが小さくなったり、消えたりしていることに気づきました。 高熱の原因は、マラリア、麻疹、インフルエンザ、梅毒などでした。コーリー博士は翌年、頭と咽 ...

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02.がんについて

免疫力とがんの関係。がんの発生メカニズムとがんを抑制するメカニズムの解説

細胞分裂とがん発生の原因 がんは、私たちの体の遺伝子に傷が入ることで発症します。 がんと遺伝子にかんする研究については米国の研究者、ロバート・ワインバーグ博士とダグラス・ハナハン博士とともに発表した有名な論文があります。 2000年に発表された「がんの特徴」2011年の「がんの特徴次の世代」です。 2000年の論文「がんの特徴」のなかで、ワインバーグ博士らはがんの特徴を挙げて、それぞれのはたらきを解説しています。 また、2011年の新しい論文「がんの特徴次の世代」では、ワインバーグ博士らはさらに特徴を加え ...

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02.がんについて

2016年から開始した「全国がん登録」による5年生存率などの統計データは?

全国がん登録の最新のデータによると、2017年の1年間にがんと診断された人は97万7393人でした。 2016年が99万5131人だったので近年では「年間約100万人が新たにがんと診断されている」ということです。 部位別でいうと2017年にもっとも多かったのが、大腸がん(15万3189人)、次いで胃がん(12万9475人)、肺がん(12万4510人)、乳がん(9万1605人)、前立腺がん(9万1215人)でした。 男性でがんと診断された人は55万8869人、女性が31万8510人でした。 5年生存率につい ...

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02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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31.民間療法の研究

癌(がん)に効く漢方薬はあるのか?漢方の活用法について検証

がん専門のアドバイザー、本村です。

日本国内では漢方薬は、医療用漢方エキス製剤として保険適応が認められ、100~200種類の製剤が通常医療で利用されています。

癌と漢方薬

また、医療用漢方エキス製剤は、医薬品として製造されているため、原材料の栽培・採取から製造工程に至るまで厳密な管理が行われています。

ですので医薬品である漢方エキス製剤は、製品の安全性や品質管理が製造販売企業によって保証されていることになります。

しかし、医薬品ではない漢方薬では製品の安全性の検証や品質管理はまちまちで、ピンからキリまであることを知っておく必要があります。

いっぽうで欧米において漢方薬は、ハーブ・食品として補完代替医療に分類されています。

ただ、米国などでは漢方薬の有効性を証明するため、日本の医療用漢方エキス製製剤を用いて臨床試験が行われてきた、という歴史もあります。


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がん患者さんが漢方薬を利用にするにあたって知っておきたい点

がん患者さんが漢方薬を利用するにあたって知っておきたい点がいくつかあります。

何か自覚症状があった場合は、その原因が西洋医学的にとらえることが可能で、かつ有効な手段があれば、まずそれを考慮すべきです。

しかし、西洋医学で根本的な治療方法がない場合は、対症療法・支持療法として、漢方薬が効力を発揮する場合も多くあります。

西洋医学と漢方医学(東洋医学)のどちらが優れているということではなく、それぞれ考え方や特徴があり、それぞれの良いところを状況に合わせて利用するという考え方が必要です。

西洋医学と漢方の違い

西洋医学は科学的で理論重視、局所的な医学といえます。マニュアルあるいはガイドラインに沿った治療法を確立させることで、一応個々の身体の状態を考盧することはありますが、かなり画一的な治療法を用いる傾向にあります。

いっぽうで漢方は哲学的であり経験重視、全人的て全身の構造や特徴を重視しています。
個人の体質・体調を重視して、しかも心と身体は一体であるとする「心身一如」を前提に、一つの器官・臓器のみを重視せず、身体全体の調和を図る全人的医療を目指しています。

したがって漢方医学では、脈、舌、腹証など多くの身体所見と患者さんの訴え(主訴)を参考に治療法を選択するため、同じ腹痛の訴えであっても、身体所見、体質の違いなどにより、異なる漢方方剤が処方される場合もあります。

これを、「同病異治」といいます。

また、西洋医学的には異なる疾患と判断される症状であっても、漢方的診断で同じと判断されれば、同じ漢方方剤が処方される場合もあります。これを、「異病同治」といいます。

では、なぜ、このように漢方(薬)と西洋医薬品との間に違いが起きるのでしょうか。

漢方薬は、植物、動物、鉱物などの生薬を組み合わせた天然由来の生理活性物質であり、いっぽうで西洋医薬品は、化学構造式が決められた単一の化学物質であることが理由の一つとしてあげられます。

つまり、漢方薬は、一つの製剤で、複数の作用を発揮するのに対して、西洋医薬品は、原則的には一つの製剤で、一つの作用しか発揮しないことになります。このような理由から、漢方医学には、「同病異治」「異病同治」という概念が存在することになります。

そのため、漢方薬を西洋医学的な手法による効果の証明、特に、画一的な治療法の確立を目指して実施される「人間を対象とした臨床試験」は、漢方薬の効果を判定するのにはそぐわないとする意見もあります。

また、基本的に漢方薬は、投与方法が口から内服する(経口)のみであるので、漢方薬を利用できる人は経口投与が可能であることが前提条件になります。

さらに、多くの漢方薬は、腸内細菌によって修飾されることで効果が出現することがあるために、消化器(冑や腸)の手術の既往、抗生剤の投与などによって漢方薬による反応に個人差が出てくる可能性がある点が、西洋医薬品とは大きく異なるといえます。


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癌に漢方は効くのか?漢方の科学的な検証

2000年に入って以降、人間に対する臨床試験が行われ「漢方薬(=民間のものではなく医薬品として承認されている医療用漢方エキス製剤)」の効果を科学的に検証する動きが出てきました。

「日本東洋医学会」では、国内外の文献を集め漢方薬の科学的根拠の系統的な検証を行っています。

癌治療における漢方の役割

がん治療における漢方薬の役割は、再発・転移の抑制(予後の改善)、化学療法・放射線の副作用軽減、生活の質(QOL)の改善が主なものになります。

日本東洋医学会の報告や書籍「EBM漢方」などを参考に、人間に対する臨床試験によって、一定の効果が証明されている医療用漢方エキス製剤とその対象となる疾患や症状等に関してまとめたものが以下の表になります。

【がん患者さんに対する漢方療法】

愁訴、合併症など 用いられる漢方薬
腸閉塞(癒着障害)、術後腸管運動麻痺 大建中湯(だいけんちゅうとう)
化学療法、放射線治療による白血球減少や貧血 十全大補湯(じゅうぜんだいほとう)、補中益気湯(ほちゅうえききとう)、人参栄養湯(にんじんえいようとう)
化学療法による食欲不振、吐き気、倦怠感 十全大補湯、補中益気湯
抗がん剤(イリノテカン)による下痢 半夏瀉心当湯(はんげしゃしんとう)
進行乳がん患者さんの生存率 十全大補湯

漢方の注意点

漢方薬は、植物、動物、鉱物などの生薬を組み合わせたものです。天然由来の生理活性物質ということもあり、副作用がないと思われているかもしれませんが、医療用漢方エキス製剤も医薬品である以上、副作用やその他の薬との相互作用には気をつけなければならない点があります。

ここで、医療用漢方エキス製剤を用いる場合の注意点に関して、代表的なものをいくつかあげておきます。

1.小柴胡湯(しょうさいことう)

【禁忌】(服用をしてはいけない場合)

インターフェロン製剤を投与中の患者、肝硬変、肝がんの患者、慢性肝炎における肝機能障害で血小板が10万/mm2以下の患者)

【相互作用】(薬品との併用をする際に注意が必要な場合)

甘草含有製剤、グリチルリチン酸およびその塩類を含有する製剤とループ利尿剤(フロセミド・エタクリン酸)、サイアザイド利尿剤(トリクロルメチアジド)

2.間質性肺炎の副作用報告のあるものとして大柴胡湯(だいさいことう)、小柴胡湯、柴苓湯(さいれいとう)

3.甘草(かんぞう)有製剤は電解質代謝異常(偽アルドステロン症、ミオパシー)に注意が必要。

その他、医療用漢方エキス製剤以外の漢方薬(個人輸入やインターネットなどで入手したものなども含む)の場合、利用しても安全かどうかの確認は、基本的に購入者自身が行わなければなりません。

その利用にあたっては製造元に確認をとるなどの慎重な行動が必要です。

癌と漢方 まとめ

【QOL(生活の質)を改善するか?】

種々のがん患者さんにおいて、十全大補湯(じゅうぜんだいほとう)、補中益気湯(ほちゅうえつきとう)を服用することによって、食欲の改善、倦怠感の改善などQOL(生活の質)を改善する可能性があります。

【手術、抗がん剤、放射線治療の副作用や後遺障害を軽減するか?】

種々のがん患者さんにおいて、十全大補湯、補中益気湯、人参栄養湯(にんじんえいようとう)、半夏瀉心当湯(はんげしゃしんとう)を服用することによって、抗がん剤、放射線治療の副作用(白血球の減少、貧血など)を軽減できる可能性があります。

また、消化管手術後の患者や腸閉塞の患者において、大建中湯(だいけんちゅうとう)を服用することによって、腸閉塞の症状を改善する可能性があります。

【再発を予防したり、生存期間を延長したりするか?】

乳がん患者において、十全大補湯を服用すると生存期間を延長する可能性があります。

【気を付けるべきこと】

医療用漢方エキス製剤の場合、稀ですが、副作用やその他の医薬品との相互作用が報告されていますので、医師の指示に従って服用しましょう。

また、医療用漢方エキス製剤以外の漢方薬の場合、製品の安全性や品質管理に問題がある場合もありますので主治医やがんセンターの漢方外来などに相談するなどの十分な情報収集と慎重な対応が必要です。

 

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詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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経験15年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
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